437

ИССЛЕДОВАНИЕ ВЫКИДЫШЕЙ Выкидыш представляет собой не живший после рождения и нежизне­ способный плод. При исследовании выкидыша приходится решать те же во­ просы, что и при исследовании трупов плодов и новорожденных. Определяют длину выкидыша, его вес, производят наружное исследование. Устанавлива­ ют возраст плода, его нежизнеспособность и мертворождённость. Особое внимание следует обращать на имеющиеся повреждения, которые в ряде слу­ чаев указывают на характер вмешательства и способы, применявшиеся при плодоизгнании. СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКАЯ ЭКСПЕРТИЗА СТРЕМИТЕЛЬНЫХ РОДОВ При тайных родах, когда младенец погибает, родильницы указывают, что они не предвидели такого варианта течения родов, ссылаются на их стреми­ тельность. Стремительные роды чаще встречаются у повторнородящих жен­ щин. Этому благоприятствует широкий таз, малые размеры плода, головное предлежание, бурные схватки, сильные потуги. Переломы костей черепа при внезапных родах возникают тогда, когда ребенок, как бы выпадает из родовых путей и ударяется головкой о какие-ли­ бо твердые или выступающие предметы. Характер повреждений и их обшир­ ность в таких условиях зависит от высоты падения и свойств поверхности, на которую упал ребенок. На возможность так называемых «уличных» родов может указывать отрыв пуповины, чаще располагающийся вблизи кожной части пупочного кольца или у плаценты; рождение ребенка вместе с плацентой при неповре­ жденной или только надорванной пуповине; отсутствие родовой опухоли; расположение повреждений на одной поверхности тела в местах соприкос­ новения с плоскостью удара; малые размеры ребенка или широкий родовой канал у матери и иногда повреждения родового канала, например, разрыв шейки матки или промежности. Против стремительных родов свидетельствуют, прежде всего, обнару­ жение гладкого, обрезанного конца пуповины, наличие выраженной родовой опухоли и повреждений, располагающихся на различных поверхностях тела. Большое значение в таких случаях приобретают данные осмотра места родов, установление размеров таза матери и размеров головки ребенка. Сопо­ ставление и анализ этих данных обычно позволяют сделать вывод о том, како­ во происхождение повреждений на теле трупа - являются ли они следствием родового акта или причинены посторонней рукой. 23