437

процессы с большой нагрузкой, потому что рождение ребенка - это тоже сво­ его рода стресс. Гистохимическому методу можно подвергать и другие железы, особенно надпочечники, а также внутренние органы младенца. Помимо этого, гисто­ химическим исследованием плаценты при живорождённости устанавлива­ ется значительно большее количество РНК, ДНК и гликогена и меньшее - ШИК-положительного материала по сравнению с мертворождёнными. Биохимическое выявление увеличения концентрации липидов в плацен­ те свидетельствует о мертворождённости. Биологическим методом исследования устанавливается видовая и груп­ повая принадлежность крови, а при необходимости и резус-фактор. Это производится при экспертизе (исследовании) трупов неизвестных новоро­ жденных, для чего изымается кровь из сердца или сагиттального синуса в ко­ личестве 5-7 мл. Бактериологический и вирусологический методы исследования могут быть использованы для определения причины смерти. Судебно-химическое исследование проводят с целью установления или исключения наличия токсических веществ. Медико-криминалистическое исследование проводят для установления механизма образования повреждений и идентификации травмирующего предмета. ПРИЧИНЫ СМЕРТИ ПЛОДОВ И НОВОРОЖДЁННЫХ Смерть плода и новорождённого может быть насильственной и нена­ сильственной. Ненасильственная смерть может наступить до, во время, и по­ сле родов. Насильственная смерть, как правило, встречается после родов и очень редко - во время, или до родов. Ненасильственная смерть плода до родов чаще всего обусловлена бо­ лезненными состояниями организма беременной: инфекционными заболе­ ваниями (грипп, краснуха, пневмония и др.), хроническими заболеваниями (малярия, сифилис), токсикозами беременных, декомпенсированными поро­ ками сердца. Кроме того, ненасильственная смерть может быть обусловлена некоторыми аномалиями развития плода. Наиболее частой причиной такой смерти до родов является внутриутробная асфиксия от предлежания плацен­ ты, ее инфаркта, преждевременной отслойки, при истинном узле пуповины, ее прижатии или обвитии вокруг шеи. Как правило, каких-либо характерных морфологических изменений при смерти от внутриутробной асфиксии плода в ходе секционного исследования трупа обнаружить не удается. Выявляются признаки быстро наступившей смерти. Иногда вследствие острого расстройства мозгового кровообращения 25