437

образуются внутричерепные кровоизлияния, главным образом, в мягкие моз­ говые оболочки. Признаками внутриутробной асфиксии являются также массивная аспи­ рация околоплодными водами и выход большого количества мекония в по­ лость плодного пузыря. В таких случаях просвет толстой кишки спадается до нескольких миллиметров в диаметре. Часто смерть во время родов наступает вследствие родовой травмы. Из-за сильного и длительного сдавления головки в родовых путях могут воз­ никнуть трещины, переломы и вдавления костей черепа. Чаще возникают ра­ диальные трещины теменных костей, реже - вдавленные переломы лобной и затылочной костей. Данные переломы отличаются от послеродовых по­ вреждений тем, что при родовой травме не образуется ран. Такие переломы нередко сопровождаются внутричерепными кровоизлияниями. Чаще всего массивные смертельные оболочечные и внутримозговые кровоизлияния воз­ никают при разрывах намета мозжечка или большого серповидного отростка твердой мозговой оболочки с повреждением венозных синусов. Кроме того, рождающийся плод может получить повреждения при само­ помощи женщины. В таких условиях выявляются ссадины на его лице, шее, разрывы углов рта и др. Возникновение данных повреждений, как правило, обусловлено неудачной попыткой акушера, осуществляющего родовспомо­ жение, ускорить рождение ребенка. Ненасильственная смерть новорождённого после родов может насту­ пить при глубокой недоношенности, наличии пороков развития, несовме­ стимых с жизнью, при врожденном токсоплазмозе, гемолитической болезни новорожденных и др. Насильственная смерть плода до родов и во время родов встречается крайне редко. Обычно она наступает в результате механической травмы, хотя встречаются случаи смерти от отравления, например, этиловым спиртом, по­ сле приема беременной алкогольных напитков. Насильственная смерть новорождённого может быть, как несчастным случаем, так и убийством (матерью) новорождённого ребенка. В своем заключении эксперт должен подробно описать механизм образо­ вания обнаруженных повреждений и разграничить повреждения, возникшие в результате родовой травмы или действий матери при самопомощи, от по­ вреждений, причиненных новорожденному после родов. Встречаются случаи, когда новорожденных оставляют без надлежащего ухода, в результате чего они могут погибнуть от общего переохлаждения ор­ ганизма или от голода. В криминальных случаях смерть новорождённого наиболее часто на­ ступает от механической асфиксии: закрытия отверстий носа и рта (рукой, 26