437

аспирированной слизью. При гистологическом исследовании в лёгких видны преимущественно спавшиеся альвеолы, а немногочисленные расправленные альвеолы в виде мелких полостей с неровными контурами имеются в неболь­ шом количестве. Отёчно-геморрагический синдром наблюдается преимущественно у недоношенных новорождённых. При этом синдроме характерны развитие диффузного отёка лёгочной ткани, кровоизлияния по соединительноткан­ ным прослойкам и в просветы респираторной паренхимы. Причиной этой патологии является незрелость респираторной ткани и недостаточность сурфактанта. При микроскопическом исследовании определяется морфоло­ гически незрелая респираторная ткань без формирования альвеол. Респира­ торные просветы разделены широкими тканевыми перегородками, капилля­ ры частично соприкасаются с просветами. Альвеолярные ходы, бронхиолы содержат отёчную жидкость, нередко с примесью эритроцитов. Соедини­ тельнотканные прослойки и плевра отёчны, с наличием диапедезных крово­ излияний. Болезнь гиалиновых мембран (респираторный дистресс-синдром). Мор­ фологически лёгкие безвоздушны или маловоздушны. В препаратах можно видеть гиалиновые мембраны, представленные гомогенными эозинофильны­ ми массами, выстилающие в виде колец внутреннюю поверхность альвеол, и тем самым создающие препятствие для газообмена. Альвеолярный эпителий в местах расположения мембран подвергается некрозу. Наиболее часто встре­ чаются в субплевральных отделах. В участках ателектаза мембраны не обна­ руживаются. Одним из основных факторов развития болезни гиалиновых мембран считается уменьшение количества сурфактанта (сложного вещества липидно-белково-углеводной природы, регулирующего поверхностное натя­ жение альвеол при изменении их объёма). В случаях смерти норождённого в первые сутки после рождения обнаруживают небольшие рыхлые мембраны на фоне отёка и ателектаза, на 2-3-и сутки отёк уменьшается, мембраны ста­ новятся плотными, ателектаз сохраняется, на 4-5 сутки мембраны подверга­ ются фрагментации и резорбируются альвеолярными макрофагами. Кровоизлияния в лёгких могут располагаться субплеврально, интральве- олярно, интерстициально или захватывать все тканевые слои, встречаются поверхностно расположенные экхимозы. Причиной их возникновения могут быть различные факторы, одним из которых является развившаяся гипоксия, вследствие внутриутробной асфиксии. Из заболеваний, имеющих инфекционную природу, достаточно часто встречаются врождённая пневмония, приобретённая пневмония и сепсис. При врождённой пневмонии инфицирование происходит антенатально через плаценту или интранатально путём аспирирования инфицированных 28