437

Приложение № 4 Модификация методов вскрытия внутренних органов и головного мозга трупов новорождённых 1. Методика Е.П. Смоличевой Труп укладывают лицом вниз, чтобы голова, поддерживаемая левой ру­ кой эксперта, свисала с края стола. Мягкие ткани головы вскрывают так, как описано выше. Затем вскрывают продольный синус на всем его протяжении. Раздвигают теменные ости и осматривают продольный синус. Кровь из него удаляют марлей, и одну из стенок синуса на границе с теменной костью рас­ секают скальпелем. Далее ножницами последовательно рассекают венечный и ламбдовидный швы вместе с твердой мозговой оболочкой по направлению к основанию черепа; задний разрез продолжают по височной кости кпереди до основного родничка. После этого теменную кость и часть чешуи височ­ ной кости легко отвернуть кнаружи. Осмотрев мягкую мозговую оболочку, голову сворачивают набок. При этом соответствующее полушарие вместе с подвижным костным фрагментом, поддерживаемый левой рукой, в силу тяжести, отходит от серповидного отростка, что лет возможность его осмо­ треть; доступными для осмотра оказываются также часть полушария, сосуды мягкой мозговой оболочки. Затем рассекают вторую стенку продольного си­ нуса и точно также исследуют другую сторону. Для лучшего осмотра мозжеч­ кового намёта голову сгибают кпереди. При этом обе затылочные доли в силу тяжести отходят от намёта мозжечка. Затем труп кладут на спину. Серповид­ ный отросток спереди пересекают, голову отгибают кзади, при этом большие полушария отходят от основания черепа. Под контролем глаза пересекают внутренние сонные артерии, черепно-мозговые нервы, ножки мозга. Извле­ кают оба полушария, соединенные мозолистым телом; затем удаляют мозжеч­ ковый намет, ствол мозга вместе с мозжечком. 2. Методика Т.Т. Шишкова Мозг взвешивают и помещают для фиксации в 10% раствор нейтраль­ ного формалина на 7-10 дней. Фиксированный мозг хорошо сохраняет свою форму, топографию и локализацию очагов повреждений, отечность оболочек и мозговой ткани и не деформируется при последующем исследовании. Объ­ ем фиксирующей жидкости должен превышать объем мозга не менее чем в 5 раз. Особенность секционного исследования головного мозга заключается в необходимости производить частые разрезы больших полушарий, стволово­ го отдела и мозжечка (через 0,5-0,7 см каждый). Это обусловлено тем, что у детей очаги ушиба и внутримозговые кровоизлияния, как правило, мелкие, множественные и легко могут быть не обнаружены. 64