437

Мозг кладут основанием вверх так, чтобы полюса лобных долей были направлены вправо. Острым скальпелем перпендикулярно продольной оси стволового отдела отсекают средний мозг на уровне красных ядер и черной субстанции, а затем, начиная от полюсов лобных долей, мозговым ножом про­ изводят строго вертикальные серийные фронтальные разрезы больших полу­ шарий, перпендикулярно продольной щели мозга. Этим достигается била­ теральная симметричность поверхности разрезов, обеспечивается хороший обзор и возможность для сравнения имеющихся повреждений. Мозжечок с Варолиевым мостом и продолговатым мозгом берут в левую руку основанием вверх так, чтобы мост был направлен влево и делают дополнительные разре­ зы, параллельные имеющейся плоскости разреза и строго перпендикулярные продольной оси. Полученные таким образом срезы мозга последовательно раскладыва­ ют на секционном столе, ориентируя их так, чтобы правое полушарие мозга и правая сторона стволового отдела располагались справа, а левая - слева. Повреждения детально описывают, заносят на схемы и, при необходимости, фотографируют. Для микроскопического исследования берут кусочки толщиной не более 0,4-0,5 см. Обязательному исследованию подлежат край очага повреждения и центральная его часть, симметричный участок коры с подлежащим белым ве­ ществом интактного полушария, а также стенки III и IV желудочков. Другие отделы мозга исследуют в зависимости от наличия в них повреждений и задач экспертизы. Важно сохранить в объектах мягкие мозговые оболочки. 3. Методика М.Г. Жолнеровского Данная методика проводится для установления наличия или отсутствия вклинений миндалин мозжечка в затылочно-дуральную воронку у доношен­ ных мертворождённых и умерших вскоре после родов младенцев. При поло­ жении трупа лицом вниз мягкие ткани, начиная от затылочного бугра рас­ секаются над остистыми отростками позвонков и препарируют так, чтобы дужки позвонков оказались обнаженными. Связки между дужками VI и VII шейных позвонков рассекаются, дужки VI-VII шейных позвонков удаляются. После вскрытия твердой мозговой оболочки и удаления излившейся крови взаиморасположение миндалин мозжечка с продолговатым мозгом становит­ ся отчетливо видно. Вклинённые миндалины мозжечка прилежат к продолго­ ватому мозгу, вытянуты, опускаются ниже края большого затылочного отвер­ стия, зачастую ниже дужки I и даже иногда ниже дужки П шейного позвонка. 4. Методика Г.К. Герсамия Для определения объема и массы лёгких рекомендуется простой и надёж­ ный способ. После вскрытия грудной клетки лёгкие осторожно извлекают, а затем отделяют от трахеи. Осушив марлей орган, раздельно взвешивают пра­ 65