444

19 Раздел II МЕДИЦИНСКАЯ ГЕЛЬМИНТОЛОГИЯ Трематодозы Задача 55. Больной Н., житель села, поступил в хирургическую клинику с жалобами на приступы сильной боли в правом подреберье, озноб, тошноту, рвоту, кишечные расстройства. При пальпации печени отмечено резкое её увеличение. Анализ крови: лейкоцитоз до 25000 (в норме 6000-8000) и эозинофилия. Симптомы желчнокаменной болезни отрицательны. Анализ кала без особенностей. При повторном анализе (через 3 дня) в фекалиях обнаружены яйца крупных размеров, желто- ватой окраски, на одном из полюсов имеется крышечка. Последующие многократные исследования подтвердили наличие яиц в фекалиях. Ваш диагноз? С какими заболеваниями необходима дифференциальная диагностика? Задача 56. На рентгенограмме больного – наличие кистозных по- лостей, признаки бронхита. Жалобы на периодические подъемы тем- пературы, кашель с мокротой, примесью крови. Туберкулиновые про- бы отрицательны. Бациллы Коха (возбудитель туберкулёза) в мокроте не обнаруживаются. В фекалиях и мокроте больного выявлены яйца гельминта крупных размеров, желтой окраски, с крышечкой. В анам- незе – длительное проживание на Дальнем Востоке. Вашдиагноз? Каков патогенез (механизм) заболевания? Путь инвазии? Задача 57. При исследовании печени умершего больного обнару- жены признаки воспаления и разрастания соединительной ткани. Ор- ган увеличен, уплотнен. В желчных ходах печени и желчном пузыре обнаружены в большом количестве паразиты вытянутой формы, раз- мером около 10 мм. Микроскопическое исследование паразита: кана- лы кишечника заканчиваются слепо, матка занимает среднюю часть тела, сзади от неё расположен округлый яичник, в задней четверти тела находятся два лопастных семенника. Ваш патолого-анатомический диагноз? Обоснование, дифференциаль- ная диагностика. Задача 58. У пациента с болями в области печени при исследова- нии фекалий обнаружены мелкие яйца (26–30 мкм), асимметричные,