445

112 дома после обеда внезапно развилась грубая слабость в правых конечностях, отнялась речь. Бригадой СМП сразу же была доставлена в приемный покой Регионального сосудистого центра, где констатирован грубый правосторон- ний центральный гемипарез (мышечная сила в конечностях 2 балла) и полная транскортикальная моторная афазия. По данным КТ головного мозга, выяв- лен очаг ишемического инсульта в бассейне корковых ветвей левой СМА. Го- спитализирована в неврологическое отделение в блок интенсивной терапии городской больницы по месту медицинского обслуживания. На третьи сутки общепринятой реанимационной терапии острого кар- диоэмболического ишемического инсульта гемипарез начал постепенно раз- решаться. Через 10 дней из реанимационного отделения переведена в общее неврологическое отделение, где в течение 18 дней пациентке проводилось традиционное лечение по устранению неврологических проявлений: антиа- греганты, антигипертензивные медикаменты, ноотропы, массаж, ЛФК. К окончанию лечения в неврологическом отделении значительно регрессиро- вал гемипарез (мышечная сила в конечностях 4–4,5 баллов), но речевые афа- тические расстройства сохранялись. Также имелись легкие элементы сен- сорной афазии. В домашних условиях для стимуляции речевой продукции род- ственники проводили занятия с раскрашенными цветными картинками, но улучшения не отмечалось. С окружающими людьми пациентка общалась с помощью письменной речи. 10.12.2013 г. для продолжения терапии госпитализирована в специали- зированное неврологическое отделение Регионального сосудистого центра, в котором, согласно международным рекомендациям (Рекомендации по ве- дению больных с ишемическим инсультом и транзиторными ишемически- ми атаками. Пер. с англ. под ред. В. И. Скворцовой.М., 2008), было назначено комплексное медикаментозное лечение (нейропротекторы, пероральный ан- тикоагулянт дабигатрана этаксилат по 150 мг 2 раза в день, ингибиторы АПФ, бета-блокаторы) и занятия с логопедом, но речевая продукция не воз- обновлялась. 12.12.2013 г. в лечение включена акупунктура в сочетании с суг- гестивной и рациональной психотерапией по методу А. С. Осетрова (1994, 2007, 2013). Данная методика включает ежедневное акупунктурное соче- танное воздействие на корпоральные и аурикулярные биологически активные точки широкого, сегментарного и локального спектра действия. Психотера- певтическая часть комплексной методики включает проведение через день сеансов суггестивной психотерапии (внушение в состоянии расслабленного дневного бодрствования или же в состоянии вербального гипноза) в чередова- нии с сеансами рациональной психотерапии (беседы о рациональных формах жизнедеятельности, обучение принципам и отдельным приемам психотера- певтической защиты, аутотренингу и др.). Акупунктурно-психотерапевтический курс состоит из 10–15 сеансов, продолжительность одного сеанса обычно занимает от 30–40 до 60–90 мин. В 1‑й сеанс пациентке были проведена корпоральная и аурикулярная акупун- ктура (использовались следующие точки: Хэ-гу (4GI)-2, Вай-гуань (5TR)-2, Ян-