445

118 тофизиологические механизмы, во многом отраженные в теориях «во- ротного контроля боли», «нейроматрикса», «биомедицинской концеп- ции боли». В биохимическом плане, устранению или уменьшению бо- левого синдрома при использовании иглорефлексотерапии способству- ет активация антиницицептивной системы с повышенной выработкой эндорфинов и энкефалинов, рефлекторно продуцируемых организмом при воздействии на биологически активные точки. Клинические же особенности самого болевого синдрома (стреляю- щие, давящие, пульсирующие боли, ощущение «прохождение электри- ческого тока», жжение, ползание «мурашек», онемение и др.) отража- ют в практической медицине, в первую очередь, своеобразие клиники заболевания, и такие характеристики вряд ли целесообразно использо- вать для прогнозирования эффективности лечения. Среди заболеваний периферической нервной системы иглореф- лексотерапия эффективна при лечении дорсопатий, невралгий, каузал- гий, фантомных болей и др. При этом в случаях небольшой давности и/или незначительной выраженности болевого синдрома вполне до- статочно бывает проведение только акупунктурного лечения. Однако чаще, особенно в случаях хронической боли ( при заболевании свыше 3‑х мес.), когда к болевому синдрому присоединяется депрессия, – так называемый синдром « Депрессия-боль », акупунктура используется в комплексной терапии, наряду с медикаментами , физиопроцедурами, ЛФК, аутотренингом и др. Сказанное в полной мере относится к таким мучительным болевым феноменам, как каузалгия и фантомная боль, развитие которых связано с периферическими и центральными меха- низмами, а клиническая картина отличается стойкостью и плохо под- дается лечению. В комплексной терапии каузалгии и фантомной боли иглорефлексотерапия занимает особое место, поскольку без акупун- ктуры лечебный эффект крайне незначительный, наступает медленно, или вообще не наступает. Помимо рефлексотерапии, в лечении каузал- гии и фантомной боли также используются медикаменты (антидепрес- санты, транквилизаторы, антиконвульсанты, НПВС и др.), суггестивная и/или рациональная психотерапия; в результате настойчивой терапии болевой синдром постепенно частично или полностью регрессирует. Рефлексотерапия, несомненно, показана при вертебральных и не- вертебральных дорсопатиях шейного, грудного и поясничного уров- ней. Лечебный эффект акупунктуры при вертебральных дорсопатиях,