445

119 как правило, выше по сравнению с мануальной терапией и нередко по- зволяет обойтись без операции на позвоночнике даже при поясничных грыжах диска размерах 6–8 мм (мы имели положительные результаты лечения при поясничных грыжах диска в 11–12 мм). Рефлексотерапия – это один из самых эффективных методов кон- сервативного лечения такого мучительного заболевания, как парок- сизмальная тригеминальная невралгия (типичная неврогенная прозо- палгия, по классификации В. А. Карлова (1990), для которой характер- ны пароксизмальность болевого синдрома и наличие триггерных зон. Акупунктура, как правило, хорошо купирует приступы тригеминаль- ной невралгии. Проведение одного, реже – двух 15‑дневных курсов иглорефлексотерапии в большинстве случаев вызывает клиническую ремиссию и позволяет обойтись без оперативного вмешательства. Весьма эффективна акупунктура и при лечении атипичных невро- генных прозопалгий: одонтогенная невропатия тройничного нерва (дентальная плексалгия), кластерная цефалгия, ганглионит Гассерова узла, постгерпетические невралгии, стомалгия, психалгия. При других заболеваниях периферической нервной системы (невро- патии, полинейропатии), протекающих преимущественно с моторны- ми расстройствами (вялый парез или плегия), – проведение иглореф- лексотерапии практически никогда не дает быстрый лечебный эффект; в таких случаях требуется длительный срок реабилитации. Среди заболеваний ЦНС иглорефлексотерапия эффективна для устранения или уменьшения выраженности головной боли напряжения, мигрени – позволяет в межприступном периоде быстро нормализовать общее самочувствие пациентов. Периодические повторные курсы аку- пунктуры в сочетании с психотерапией и/или аутотренингом показаны для профилактики возникновения мигренозных пароксизмов. Иглорефлексотерапия весьма эффективна при лечении кластерной цефалгии. По степени выраженности мучительного болевого парок- сизма кластерная цефалгия сопоставима с тригеминальной невралги- ей, но отличается от последней гендерными (чаще у мужчин) и воз- растными (лица молодого возраста) различиями, характером боли (пульсирующая), локализацией боли (при кластерной цефалгии – пре- имущественно орбитально-лобная боль), поведением пациента в мо- мент болевого пароксизма (тригеминальная боль – «молчаливая боль»), а во время пароксизма кластерной цефалгии пациент в состоянии дви- гательно возбуждения и кричит от боли.