445

120 В отличие от тригеминальной невралгии сам приступ у пациентов с кластерной цефалгией устранить непосредственно с помощью аку- пунктурного сеанса удается редко, по этой причине пациентов аку- пунктура при кластерной цефалгии не столь показательна, потребует- ся более длительного времени реабилитации по сравнению с тригеми- нальной невралгией. Тем не менее, акупунктурное лечение пациентов с кластерной цефалгией позволяет в большинстве случаев быстрее до- биваться клинической ремиссии, нежели без проведения акупунктуры. Целесообразность проведения иглорефлексотерапии в остром пе- риоде невропатии лицевого нерва признается большинством невро- логов, особенно в сочетании с назначением кортикостероидов внутрь по 60–80 мг в сутки и УВЧ на область сосцевидного отростка. Невро- патия лицевого нерваявляется наиболее формой поражения черепных нервов (около 38% всех случаев). Этиологические факторы разнообразны: инфекция, переохлажде- ние, травмы (перелом основания черепа, яртрогенное осложнение при операции на внутреннем ухе), аллергические реакции, нарушения ар- териального кровообращения при гипертонической болезни, атеро- склерозе сосудов мозга, осложнение отита, паротита, невринома слу- хового нерва и др. Патогенез невропатии лицевого нерва туннельного характера: вне зависимости от этиологического фактора происходит нарушение со- судистого тонуса в системе, питающей ствол нерва. Развивается ги- поксия оболочек и ствола лицевого нерва, затем – гипоксический отек с петехиальными кровоизлияниями в оболочки. Отек распространяет- ся по стволу нерва, что приводит к ущемлению нерва в лицевом кана- ле пирамиды височной кости. В норме ствола лицевого нерва занимает 70% от поперечного сечения канала. Сдавление ствола лицевого нерва вызывает прозоплегию – периферический парез мимических мышц. Клиническая картина прозоплегии драматична и причиняет выра- женные эмоциональные переживания пациенту: перекос лица в здоро- вую сторону, а на больной стороне – невозможность образовывать лоб- ные складки, расширение глазной щели, лагофтальм, симптом Белла, сглаженность носогубной складки, опущение угла рта, невозможность свистнуть. В зависимости от уровня поражения промежуточного нерва в фаллопиевом канале может развиться сухость глаза или слезотече- ние, гиперакузия, нарушение вкуса на передних 2/3 половины языка.