445

124 быстро купировать приступ самой паники и симптомы вегетативно- сосудистого сопровождения. Акупунктура эффективна и для профи- лактики панических атак. В большинстве случаев проводится ком- плексная терапия с использованием акупунктуры, антидепрессантов, транквилизаторов и обменных медикаментов, суггестивной и/или ра- циональной психотерапии, аутотренинга, метода биологически обрат- ной связи, санаторно-курортного лечения и др. В ходе комплексной те- рапии пациенты постепенно обретают уверенность в себе и спокой- ствие, самообладание в острых ситуациях, у них нормализуется ноч- ной сон, улучшаются вегетативные показатели. К сожалению, наличие агорафобии у пациента значительно затрудняет лечение панического расстройства панических расстройств и снижает эффективность тера- певтических мероприятий. Результат терапии в таких случаях во мно- гом зависит от давности и выраженности агорафобии. По нашему мне- нию, наличие у пациента агорафобии косвенно указывает на уже до- статочно большую давность заболевания и выраженную ипохондриче- скую фиксацию с трудно курабельным ограничительным поведением. Акупунктура в большинстве случаев недостаточно эффективна для коррекции гипоталамического синдрома , особенно , нейроэндокринно- обменных и/или нейротрофических расстройств. Иглорефлексотерапии в комплексной терапии (наряду с медика- ментами, физиотерапевтическими процедурами, ЛФК, аутотренингом и др.) может оказаться весьма действенным методом коррекции син- дрома хронической усталости. Абсолютных противопоказаний к использованию рефлексотерапии нет. Тем не менее, существует ряд относительных противопоказаний: грудной и старческий возраст, острые лихорадочные состояния и ин- фекционные заболевания без точно установленного диагноза; острый коронарно-церебральный синдром; острые болевые синдромы, проис- хождение которых неясно; состояния грубой спутанности сознания, глубокая и запредельная кома; рак (хотя следует указать, что при рако- вых поражениях применение акупунктуры возможно с целью умень- шения выраженности болевого синдрома), состояние выраженного ал- когольного опьянения, вторая половина беременности. Повторные курсы рефлексотерапии проводятся в случаях недоста- точного лечебного эффекта от предыдущего курса, или же в дальней- шем при рецидивах болезни.