445

130 Используем следующие сегментарные точки: Шэнь-тин ( VG 24), Ян-бай ( VB 15), Тун-цзы-ляо ( VB 1) , Сы-чжу-кун ( TR 23), Тоу-вэй ( E 8), Инь-тан ( ВМ 3), Сы-бай ( E 2), Тай-ян ( ВМ 9), Цуань-чжу ( V 2), Жэнь- чжун ( VG 26), Эр-мэнь (3 TR ), Цуань-чжу ( V 2), И‑фэн (17 TR ). Среди аурикулярных точек чаще всего применяем точки: Шэнь- мэнь ( АТ 55), Затылок ( АТ 29), Сердце, первая ( АТ 100) или Почка ( АТ 95), Кора больших полушарий ( АТ 34), Железы внутренней секре- ции ( АТ 22), Надпочечник ( АТ 13), Лоб ( АТ 33), Висок ( АТ 35, Верхняя че- люсть ( АТ 5), Глаз, первая ( АТ 8), Нижняя челюсть ( АТ 6), Щека ( АТ 11). В комплексную терапию постгерпетической невралгии следует так- же включать рациональную и/или суггестивную психотерапию, аци- кловир, антидепрессанты (амитриптилин с анальгетиками), рацио- нальную и/или суггестивную психотерапию, аутотренинг. АКУПУНКТУРА ПРИ КОНТРАКТУРЕ МИМИЧЕСКИХ МЫШЦ Контрактура мимических мышц является весьма частым и трудно курабельным осложнением невропатии лицевого нерва и составляет, по данным Гречко В.Е. и соавт. (1997), от 7,5 до 73% всех случаев. Чаще она возникает на фоне неполного восстановления прозоплегии и внешне представляет собой косметический дефект лица. При контрактуре вслед- ствие возникновения анормально повышенного тонуса паретичной ра- нее гипотоничной мускулатуры одной половины лица, происходит «па- радоксальная» метаморфоза клинической картины: ранее расширенная на стороне поражения глазная щель становится суженной, ранее сгла- женная носогубная складка теперь становится резко выраженной. Мускулатуру лица как бы тянет в «больную» сторону (то есть фор- мируется клиническая картина диаметрально противоположная преж- ней симптоматике невропатии лицевого нерва. Кроме того, при кон- трактуре возникают патологические синкинезии: в момент зажмури- вания глаз, на стороне поражения непроизвольно наморщивается лоб и поднимается угол рта; при оскаливании зубов глазная щель на сто- роне поражения непроизвольно суживается или даже полностью за- крывается. Механическая возбудимость контрактурных мимических мышц резко повышена. В лицевой мускулатуре формируются триггерные точки, кото- рые можно выявить при пальпации в виде болезненных при давлении и растяжении уплотнений. Может отмечаться симптом «крокодиловых