445

131 слез»: при жевании слезотечение на стороне контрактуры (патологи- ческая моторно-висцеральная синкинезия). Лицо при контрактуре ми- мических мышц становится асимметричным, малоподвижным, маско- образным, что является причиной развития у пациентов невротиче- ских эмоциональных страданий депрессивного круга. Ощущение стя- гивания контрактурных мышц особенно усиливается при волнении, на холоде, при физических и умственных нагрузках. Этиология контрактуры мимических мышц полностью не установ- лена, высказываются разные мнения: вследствие аберрантной регене- рации (Н. Н. Яхно и Д. Р. Штульман, 2003 и др.); образование после перенесенной невропатии эфаптической области, где возникает свое- го рода «искусственный синапс», передающий импульсы с одного во- локна на другое (М. А. Домашенко , 2013 и др.); боль в заушной обла- сти, сопутствующая в ряде случаев острой невропатии лицевого нерва, нарушает процесс регенерации; слишком раннее назначение в терапии острой невропатии лицевого нерва антихолиэстеразных препаратов (О. Р. Орлова и соавт.,2011 и др.). Патогенез контрактуры мимических мышц, по мнению Г. А. Ива- ничева и К. Lewit , 1995 и др.), связан с дисфункцией супрасегментар- ных и сегментарных вегетативных аппаратов. Одним из главных про- гностических критериев возможности возникновения осложнений при невропатии лицевого нерва является длительность прозоплегии. Если в течение 4‑х и более недель от клинического дебюта невропатии лице- вого нерва не произошло спонтанного или индуцированного лечением восстановления или оно крайне незначительно, то вероятность разви- тия контрактуры мимических мышц очень велика. Контрактура мимических мышц характеризуется резистентностью к терапии. В последние годы в литературе (Саксонова Е. В., 2013 и др.) появились сообщения о возможности достижения временной коррек- ции клинических проявлений контрактуры с помощью ботулотоксина; однако, высокая стоимость ботулотоксина ограничивает его широкое применение. В данном разделе монографии мы излагаем особенности комплекс- ной методики рефлексотерапии, которую мы обычно применяем при лечении пациентов с контрактурой мимических мышц. Поскольку основной терапевтической задачей при контрактуре яв- ляется необходимость добиться наибольшего миорелаксирующего эф-