445

140 сочетание ноющих, давящих, пульсирующих, колющих и напоминаю- щих удар электрическим током ощущений в дистальной части культи. Обычно боль в культе появляется спустя несколько месяцев после ам- путации и встречается реже, чем фантомная боль. Часто после ампута- ции конечности формируются как фантомная боль, так и боль в культе. Если реконструктивная операция костной культи не приносит ожи- даемого результата, прибегают к трункулярной симпатэктомии: для верхней конечности – резекции пограничного ствола на уровне меж- ду звездчатым ганглием и первыми двумя грудными симпатическими узлами, для нижней конечности – на уровне поясничных вегетативных ганглиев. Однако реампутация костной культи часто дает лишь вре- менный клинический эффект. Акупунктуру при фантомной боли следует проводить в комфортном положении пациента – лежа на спине. Для нормализации реактивности организма среди корпоральных точекширокого спектра действия, учиты- вая сложность и малую курабельность заболевания, врачу-иглотерапевту нужно быть внутренне готовым на использование разных апробирова- нием практикой сочетаний точек. Так, лечение наиболее целесообразно начать с использования на верхних конечностях сочетания точек Хэ-гу (4 GI )-2 и Ле-цюэ ( P 7)-2. На нижних конечностях используем точки Цзу- сань-ли (36 E )-2 и Сань-инь-цзяо ( RP 6) –2; на голове – к точке широко- го спектра действия Бай-хуэй ( VG 20)) подключаем сегментарную точ- ку Тоу-вэй (8 Е)-2. Из числа сегментарных корпоральных точек, как пра- вило, используем точки И‑фэн ( TR 17)-2 и Жэнь-чжун ( VG 26); при необ- ходимости – точки Тань-чжун (17 VC ) или Цзю-вэй (15 VC ), Чжун-вань (14 VC ), Ци-хай (6 VC ) или Гуань-юань (4 VC ). Среди аурикулярных точек целесообразно воздействовать на точки: Шэнь-мэнь (АТ55), Затылок (АТ29), Сердце, первая (АТ100) или Почка (АТ95), Надпочечник (АТ13), Диафрагма ( AT 82), Кора больших полуша- рий (АТ 34), Гипофиз ( AT 28), Железы внутренней секреции (АТ22), Сим- патическая точка ( AT 51), «локальную» точку соответственно части пора- женной фантомом конечности (например, точка «Пятка» (АТ47) и т.д). В случае отсутствия положительного эффекта после проведен- ных 4–5 сеансов сочетание точек для коррекции реактивности орга- низма можно поменять на другие сочетания: 1)на верхних конечно- стях сочетания точек Хэ-гу (4 GI )-2 и Вай-гуань (5 TR )-2, на нижних ко- нечностях – сочетание точек – Ян-лин-цюань (34 VB )-2 и Цзу-линь-ци