446

77 ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЕ СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ С АЛГОРИТМОМ РЕШЕНИЯ ЗАДАЧА 1 Больного беспокоят боли в области желудка, отрыжка с неприят- ным запахом «тухлых яиц». При анализе желудочного сока обнаруже- но, что общая кислотность составляет 20 ммоль/л, свободной соляной кислоты нет, реакция на молочную кислоту положительная. Для решения задачи: а) нормы кислотности желудочного сока (общая, свободная, связан- ная); б) роль соляной кислоты; в) объясните появление молочной кислоты в желудочном соке; г) чем обусловлен запах «тухлых яиц»; д) сделайте заключение по анализу. ЗАДАЧА 2 В испражнениях больного, страдающего хроническим атрофиче- ским гастритом, обнаружены не переваренные мышечные волокна (креаторея). Объясните, почему это происходит? Для решения задачи: а) состав желудочного сока в норме; б) роль соляной кислоты; в) какие изменения в составе желудочного сока наблюдаются при атрофическом гастрите; г) почему обнаруживаются не переваренные мышечные волокна. ЗАДАЧА 3 При острых панкреатитах, а также при травматическом повреж- дении поджелудочной железы происходит активация проферментов в клетках поджелудочной железы. Какие ферменты могут активиро- ваться в этих случаях? Какие последствия может вызвать такая акти- вация? Как можно уменьшить разрушительное действие панкреатиче- ских ферментов? Для решения задачи: а) перечислите протеолитические ферменты, которые синтезируют- ся в поджелудочной железе; б) как происходит активация протеолитических ферментов в норме;