448

112 3. Поверхностная фасция, fascia superficialis; 4.Жировая пояснично-ягодичная масса, massa adiposa lumboglutealis, лежит в виде широкого пласта в пределах поясничной области с переходом на ягодичную; 5. Пояснично-грудная фасция, fascia thoracolumbalis, образует футляры для мышц, расположенных в рассматриваемой области; 6. Широчайшая мышца спины, m. latissimus dorsi, идет от остистых отростков 6 нижних грудных и поясничных позвонков, задней поверхности крестца и четвер‑ ти подвздошного гребня и прикрепляется к гребню малого бугорка плечевой кости; 7. Наружная косая мышца живота, m. obliquus abdominis externus, прикрепляется к гребню подвздошной кости на протяжении передних его двух третей, в результате чего между наружной косой мышцей, широчайшей мышцей спины и гребнем под‑ вздошной кости образуется поясничный треугольник (треугольник Пти, trigonum lumbale ), который является слабым местом, местом выхода грыж, гнойников из за‑ брюшинного пространства; 8. Внутренняя косая мышца живота, m. obliquus abdominis internus, выстилает только наружную часть изучаемой области. Таким образом, по внутренне-верхней части области остается участок без внутренней косой мышцы – поясничный че‑ тырехугольник (четырехугольник Лесгафта-Грюнфельда, tetragonum lumbale) , куда может прорваться гной из забрюшинного пространства. Его границы: верхняя – за‑ дняя нижняя зубчатая мышца, m.serratus posterior inferior, нижняя – внутренняя ко‑ сая мышца живота, m. obliquus abdominis internus, изнутри – мышца, выпрямляю‑ щая позвоночник, m. erector spinae, снаружи – XII ребро; 9. Апоневроз поперечной мышцы живота, aponeurosis m. transversi abdominis, яв‑ ляется дном четырехугольника; 10. Квадратная мышца поясницы, m. quadratus lumborum, своей наружной ча‑ стью залегает в медиальной части изучаемой области; 11. Квадратная фасция, fascia quadrata, – часть внутрибрюшной фасции, fascia endoabdominalis, лежащей на квадратной мышце поясницы. Кнутри от нее находит‑ ся забрюшинное пространство живота, spatium retroperitoneale . Послойная топография внутренней (срединной) поясничной области: 1. Кожа , cutis; 2. Жировые отложения, panniculus adiposus; 3. Поверхностная фасция, fascia superficialis; 4. Апоневроз широчайшей мышцы спины , aponeurosus m. latissimi dorsi; 5. Поверхностная пластинка пояснично-грудной фасции, lamina superficialis fasciae thoracolumbalis, идет от остистых отростков поясничных позвонков; 6. Мышца, выпрямляющая позвоночник, m. erector spinae, расположена между остистыми и поперечными отростками позвонков; 7. Глубокая пластинка пояснично-грудной фасции, lamina profunda fasciae thoracolumbalis, идет от поперечных отростков поясничных позвонков, охватив мышцу, выпрямляющую позвоночник, m. erector spinae, спереди, соединяется с по‑ верхностной пластинкой той же фасции, переходит в апоневроз поперечной мыш‑ цы живота, aponeurosis m. transversi abdominis. Участок пояснично-грудной фасции и апоневроза поперечной мышцы живота между XII ребром и поперечными отрост‑ ками XI–XII грудных и I поясничным позвонком утолщен и называется пояснично- реберной связкой, lig.lumbocostale;