448

116 Започечная фасция отделяет забрюшинное клетчаточное пространство от около‑ почечной клетчатки, книзу спускается позади мочеточника и превращается в замо‑ четочниковую фасцию, fascia retroureterica, которая истончается книзу и теряется в боковом клетчаточном пространстве таза; 4. Жировая капсула почки (околопочечная клетчатка), capsula adiposa renis, – рыхлая жировая клетчатка охватывает почку со всех сторон; 5. Почка, rеn, покрыта плотной фиброзной капсулой, capsula fibrosa renis; 6. Жировая капсула почки, capsula adiposa renis (paranephron); 7. Предпочечная фасция, fascia prerenalis, – передний листок почечной фасции, fascia renalis, вверху и с боков сливается с започечной фасцией, внизу переходит в предмочеточниковую фасцию, fascia praeureterica. Предпочечная и започечная фасции формируют фасциальную сумку для почки и её жировой капсулы; 8. Околоободочная клетчатка, paracolon, располагается позади восходящей и нисходящей ободочной кишок. Вверху она достигает корня брыжейки попереч‑ ной ободочной кишки, внизу – уровня слепой кишки справа и корня брыжейки сиг‑ мовидной кишки слева, снаружи – ограничена прикреплением почечной фасции к брюшине, медиально доходит до корня брыжейки тонкой кишки, сзади ограниче‑ на предпочечной и предмочеточниковой фасциями, спереди – брюшиной боковых каналов и заободочной фасцией; 9. Позадиободочная фасция (фасция Тольда) , fascia retrocolica , образуется при вну‑ триутробном развитии в результате сращения листка первичной брыжейки ободочной кишки с пристеночным листком в виде тонкой пластинки лежит между околоободоч‑ ной клетчаткой, paracolon, и восходящей или нисходящей ободочной кишкой; 10. Ободочная кишка, colon : в правой поясничной области – восходящая ободоч‑ ная кишка, colon ascendens , в левой – нисходящая, colon descendens; 11. Висцеральная брюшина, peritoneum viscerale. Органы забрюшинного пространства (рис. 76). Почка, ren, nephros (рис. 77), – парный орган, имеющий размер около 10×5×4 см и массу приблизительно 150 г, расположенный в верхнем отделе забрюшинного пространства. В каждой почке принято различать переднюю и заднюю поверхно‑ сти, наружный и внутренний край, верхний и нижний полюсы. По отношению к по‑ звоночнику левая почка располагается на уровне: Th 11 – L 2, а ворота – ниже XII ре‑ бра, правая почка располагается на уровне: Th 12– L 2, ворота – на уровне XII ребра . На вогнутом медиальном крае этого органа есть углубление – так называемые по‑ чечные ворота, из которых выходит почечная ножка. Элементы почечной ножки располагаются в направлении спереди назад в сле‑ дующей последовательности: почечная вена, почечная артерия, лоханка. В осно‑ ве выделения сегментов почки лежит ветвление почечной артерии. Почка состоит из 5 сегментов: 2 полюсных, 2 передних и заднего. Почки покрыты брюшиной экс‑ траперитонеально. Синтопия почек . Сзади почка прилегает к поясничной части диафрагмы, к ква‑ дратной мышце поясницы, к поперечной мышце живота, к большой поясничной мышце. К верхнему полюсу почек прилегают надпочечники. Спереди к правой поч‑ ке прилегают правая доля печени, нисходящая часть двенадцатиперстной кишки, восходящая ободочная и правый изгиб ободочной кишки. Спереди к левой почке прилегают: задняя стенка желудка, хвост поджелудочной железы, селезёнка, левый изгиб ободочной кишки, пристеночная брюшина левого брыжеечного синуса.