448

131 Глава 4. ПАТОТОПОГРАФИЯ ГРУДЬ Фиброаденома молочной железы  – уплотнение в груди, чаще возникающее с одной стороны в верхней части железы. На ощупь опухоль упругая, гладкая. В от‑ личие от рака фиброаденома подвижна, так как не прикреплена к кожному покрову. Это доброкачественное образование может быть разных размеров. Чаще встреча‑ ются аденомы небольшие, примерно 3–8 миллиметров в диаметре. Редко фиброаде‑ нома достигает 15 сантиметров либо же разрастается на всю поверхность молочной железы. Может отмечаться как выпирание подкожного «шарика», так и визуальная деформация груди, увеличение ее размера. Различают следующие формы фиброаденом: • незрелая форма – характерна для «ювенальных фиброаденом», возникающих в подростковом и юношеском возрасте; отличительная особенность – отсутствие внешней капсулы у опухоли; • зрелая форма – такой вариант фиброаденомы диагностируется после 20 лет, реже – в период менопаузы; основная особенность – наличие внешней оболочки у новообразования, которая невосприимчива к медикаментозному, гомеопатическо‑ му или травяному лечению. Опухоль может окружать жировая клетчатка и соеди‑ нительная ткань (рис. 82) и  lobi gl. mammariae (рис. 83). Фиброаденомы подразделяют на узелковую и листовидную. К числу узелковых вариантов относят периканакулярную фиброаденому молочной железы (деформа‑ ция соединительных тканей рядом с железистыми протоками), интраканакулярную (врастание соединительных тканей в железистые протоки) и смешанную форму, объединяющую симптоматику первых двух вариантов. Под листовидной фиброаде‑ номой подразумевают новообразование, которое способно увеличиваться в разме‑ рах с большой скоростью, при этом возникает риск развития саркомы. По структу‑ ре опухоль представляет собой несколько слоев, похожих на листики. Данная форма аденомы груди встречается нечасто, однако требует очень быстрого вмешательства врачей. И для нее характерна лишь одна форма лечения – операционная коррекция. Рак легкого  – злокачественная опухоль, берущая начало из тканей бронхов или легочной паренхимы. Существуют различные классификации рака легкого, одна‑ ко наиболее удобной и информативной является клинико-анатомическая. Выделя‑ ют следующие формы рака: 1. Центральный рак, исходящий из эпителия главных, долевых и сегментарных бронхов: а) эндобронхиальный (экзофитный и эндофитный); б) перибронхиальный (узловой и разветвленный). 2. Периферический рак, исходящий из эпителия субсегментарных и более мел‑ ких бронхов: а) внутридолевой узел; б) субплевральная форма, в том числе рак Панкоста. 3. Бронхиолоальвеолярный рак, исходящий из эпителия бронхиол и альвеол. Патотопография (рис. 84). Центральный рак легкого встречается в 50% случа‑ ев. Опухоль в стенке главного, долевого или сегментарного бронха рано или позд‑ но вызывает его окклюзию, приводя вначале к гиповентиляции, а затем к ателекта‑ зу вентилируемого участка. При экзофитной форме центрального рака опухоль рас‑ тет в просвет бронха, при эндофитной форме она распространяется в стенке брон‑ ха вдоль оси, деформируя и сужая его просвет, впоследствии приводя к ателектазу.