448

144 Ультразвуковое исследование при очаговых изменениях печени более информа‑ тивно, чем при диффузных поражениях. При этом отмечаются локальное снижение или усиление эхоструктуры, диффузное или очаговое увеличение размеров печени и неровность ее контура с появлением выпуклости. Объемные очаговые процессы в печени могут вызывать сдавление желчных протоков с возникновением механи‑ ческой желтухи. Различают несколько типов очаговых нарушений эхоструктуры: 1.Очаг, лишенный эхоструктуры (кисты печени, гематома, абсцесс печени, некротизированные опухоли). 2.Очаг со сниженной эхоструктурой (метастазы низкодифференцированного рака, саркома, злокачественная лимфома, гепатоцеллюлярный рак, аденома, геман‑ гиома, абсцесс, гематома и др.). 3.Очаг с усиленной эхоструктурой (метастазы высокодифференцированного рака, гепатома, аденома, гемангиома, рубцы, очаги обызвествления). 4.Симптом «мишени» – снижение эхоструктуры по периферии очага и усиление ее в центре (злокачественная опухоль печени). Таким образом, информативность ультразвукового исследования печени доста‑ точно высока, особенно при очаговых поражениях органа. Добавочная долька селезенки – часть селезеночной ткани небольших размеров, расположенная отдельно от самой селезенки. Основной причиной формирования добавочной дольки является нарушение развития в определенные моменты внутри‑ утробного развития ребенка. Эти селезенки могут быть совсем маленькими, а мо‑ гут увеличиваться до достаточно крупных размеров. Как правило, они покрыты брюшиной. Это очень важно помнить, поскольку, когда имеются показания к спле‑ нэктомии (за исключением случаев травматического разрыва, опухолей и кист селе‑ зенки), необходимо удалить все добавочные селезенки. Чаще всего они обнаружи‑ ваются у детей и у пациентов с заболеваниями крови. Добавочная долька селезен‑ ки является врожденной особенностью и не является патологией. Но ее необходимо дифференцировать с висцеральными лимфоузлами, визуализация которых возмож‑ на в большинстве случаев при их увеличении или изменении структуры. Патотопография (рис. 91). При небольших размерах добавочной дольки селезен‑ ки характерно бессимптомное течение. Достигая больших размеров, они могут вызы‑ вать неприятные болевые ощущения, быть причиной непроходимости кишечника, за‑ труднять правильную диагностику заболевания и вызывать тяжелые и опасные состо‑ яния в случае перекрута и некроза этих образований. Они имеют диаметр до 120 мм. Бывают такого же размера, как селезенка или даже больше. Чаще всего такая патоло‑ гия никак себя не проявляет и в лечении не нуждается. Она никак не влияет на каче‑ ство жизни человека, поэтому диагностируется случайно. Чаще всего аномалии появ‑ ляются в области ворот настоящего органа. Иногда такие патологии вырастают в саль‑ нике, поджелудочной железе, яичке. Реже всего дополнительная селезенка образовы‑ вается в мошонке. Их количество может варьировать от одной до сотен по всей брюш‑ ной полости. Иногда добавочная селезенка вырастает на месте удаленной. В 5/6 случа‑ ев патология однодольчатая. Наличие добавочной дольки способствует увеличению са‑ мой селезенки. При этом наблюдается смещение близлежащих органов. Перетяжки или перегибы желчного пузыря  – это аномалии развития формы желчного пузыря, приводящие к его деформации.