448

149 Рак кардиального отдела желудка – злокачественное образование, которое по‑ ражает слизистый эпителий органа. Различают три формы течения болезни: 1.Безболевая форма характеризуется наличием симптомов, но отсутствием боле‑ вого синдрома; 2.Латентная форма протекает без видимых симптомов, выявляется опухоль, как правило, внезапно, во время какой-либо диагностики или при помощи пальпации, когда образование достигло внушительных объёмов; 3.Болевая форма. Пациента беспокоят систематические болевые ощущения в же‑ лудке, которые могут отдавать в поясничный отдел, часто связаны с приёмом пищи. Боль может носить интенсивный, постоянный характер, усиливается при ходьбе и бывает на протяжении длительного времени. Патотопография (рис. 95–98). Особо сложную форму рака представляет кардиально-пищеводный рак. На стыке пищевода с желудком происходит смена эпителия различного строения. Рак может начаться и из желудочного и из пище‑ водного (плоского) эпителия, причем, начинаясь со стороны пищевода, он может оказаться аденокарциномой, а не плоскоклеточной опухолью, так как источником его служат дистопии желудочного эпителия в слизистую пищевода. При прорастании опухоли в кровеносные сосуды могут возникать желудочные кровотечения. Следствия рака: анемия, снижение питания, раковая интоксикация приводят к развитию общей слабости, высокой утомляемости. Присутствие каких либо из вышеперечисленных симптомов не является достаточным для диагности‑ рования рака желудка, таким образом могут проявляться и другие заболевания же‑ лудка и органов пищеварения. Диагноз «рак желудка» устанавливают на основании данных исследования биоптата. Полипоз кишечника  – патология, характеризующаяся наличием множествен‑ ных полипов в толстой кишке. Полип – это вырост слизистой оболочки кишечной стенки. Полипы толстой кишки могут быть единичные и множественные, распо‑ лагаются на ножке или на широком основании («сидячие»). В зависимости от фор‑ мы и особенностей строения выделяют различные типы полипов. В частности, раз‑ личают полипы воспалительные (появляются на месте воспаления), гиперпласти‑ ческие (результат избыточного разрастания нормальной ткани) и неопластические (разрастание атипичных клеток). Последние могут быть как доброкачественными, так и злокачественными. Патотопография (рис. 99). При исследовании ножки полипа в проходящем свете видны крупные сосуды подслизистого слоя, направляющиеся к основанию полипа. Эти сосуды значительно большего калибра, чем прилежащие ветви, также располо‑ женные в подслизистом слое. На трансиллюминационных ангиограммах можно ви‑ деть, что полипы крупных размеров связаны с ветвями большого диаметра, а поли‑ пы малых размеров – с сосудами малого калибра. Таким образом, кровоснабжение соответствует массе опухоли. Обычно полипы расположены у места стыка несколь‑ ких ветвей и связаны с сосудами подслизистого сплетения. Полипы не обнаружива‑ ются в тех участках стенки, которые лишены сосудистых ветвей. Ветви, направляющиеся к полипу, шире, чем аналогичные ветви, которые не имеют отношения к новообразованию. Полип может служить местом фиксации нескольких внутристеночных сосудов подслизистого сплетения.