448

158 ной полости, смещая поперечную ободочную кишку кверху, а тонкий кишечник кзади и вниз. Хронический панкреатит – прогрессирующее воспалительное заболевание под‑ желудочной железы, сопровождающееся периодическими обострениями. Основной причиной панкреатита является нарушение оттока пищеварительного сока и дру‑ гих ферментов, вырабатываемых поджелудочной железой, в тонкий кишечник (12‑перстную кишку). Такие ферменты могут разрушить не только все ткани самой железы, но и находящиеся в ней кровеносные сосуды и другие органы. Итогом дан‑ ного заболевания может стать даже летальный исход. Наиболее подвержены пан‑ креатиту лица, склонные к перееданию, злоупотреблению алкоголем, а также лю‑ бители жирной, острой, жареной пищи. При панкреатите происходит отравление организма, увеличение поджелудочной железы в размере, отмирание клеток желе‑ зы, со временем к воспалительному процессу может присоединиться инфекция, ко‑ торая обычно способствует развитию гнойного некроза. Патотопография (рис. 104, 105). В начальном периоде болезни поджелудоч‑ ная железа лишь немного увеличена и уплотнена; в дальнейшем возникают руб‑ цовые изменения, обизвествления и нарушение проходимости протоков, разме‑ ры поджелудочной железы уменьшаются, она сморщивается и приобретает плот‑ ную, хрящевую консистенцию. В протоках происходит отложение белковых масс. В интерстициальной ткани имеются воспалительные изменения, вокруг протоков формируется фиброзная ткань. При обтурации мелких протоков происходит их расширение, появляются округлые полости, окруженные кубическим эпителием. Также внутри протоков могут быть обнаружены камни. Вследствие расширения протоков образуются ретенционные кисты. Паренхима железы замещается пери- и интралобулярным фиброзом, после чего происходит разрушение островков. Раз‑ витие фиброзной ткани вокруг нервных окончаний становится причиной мучи‑ тельной боли. При хроническом панкреатите могут возникать следующие осложнения: тяжелый сахарный диабет, тромбоз селезеночной вены, развитие рубцово‑воспалительного стеноза протока поджелудочной железы и большого дуоденального сосочка, вну‑ тренние кровотечения вследствие изъязвления или прободения полых органов, ин‑ фекции и инфекционные осложнения (абсцесс, парапанкреатит, флегмона забрю‑ шинной клетчатки, воспаление желчных путей). На фоне длительно протекающего панкреатита возможно вторичное развитие рака поджелудочной железы. Киста почки  – это доброкачественное округлое мешотчатое новообразование, ограниченное соединительнотканной капсулой, наполненной прозрачным лимон‑ ным содержимым. Различают следующие виды кист: простые и сложные (разграничение этих ка‑ тегорий кист является особенно важным в связи с высокой вероятностью перерож‑ дения в рак сложных кист); наследственные и приобретенные; единичные и мно‑ жественные; двухсторонние и односторонние. По локализации: они могут распола‑ гаться под капсулой почки, в толще почечной паренхимы, в области лоханки и сосу‑ дов почки (парапельвикальные). По риску развития в кисте используется классифи‑ кация Bosniak 1986. Чем выше категория, тем выше риск малигнизации.