448

17 Медиально молочная железа достигает грудины, латерально спускается с боль‑ шой грудной мышцы на боковую поверхность грудной стенки, ложась на m. serratus anterior . В среднем участке выпуклости железы располагается околососковый кру‑ жок, areola mammae , в центре которого выступает грудной сосок, papilla mammae . Молочная железа делится на 4 квадранта: верхненаружный, верхневнутренний, нижненаружный, нижневнутренний. Между молочными железами наблюдается углубление – пазуха, sinus mammarum . Тело молочной железы, corpus mammae , состоит из 15–20 долей, lobi mammae , каждая имеет выводной млечный проток, ductus lactiferus . Каждые 2–3 протока сли‑ ваются и открываются млечным отверстием, porus lactiferus . Различают три формы грудного соска: цилиндрическую, грушевидную и коническую. Млечные протоки открываются непосредственно на верхушке грудного соска или внутри соска. Общая млечная пазуха, sinus lactiferous communis , образуется из нескольких сливающихся млечных пазух, sinus lactiferus . В коже грудных сосков и околососковых кружков заключены сальные железы, glandulae sebaceae , потовые железы, glandulae sudoriferae , и особые рудиментарные молочные железки, glandulae areolares . Кровоснабжение молочной железы осуществляется из трех источников: 1) вну- тренняя грудная артерия, a. thoracica interna , отдает прободающие ветви, rami perforantes , в III–V межреберных промежутках, которые, прободая большую груд‑ ную мышцу, проникают в вещество молочной железы; 2) боковая грудная арте‑ рия, a. thoracica lateralis , спускается по m. serratus anterior и отдает вперед ветви, кровоснабжающие наружные отделы грудной железы; 3) межреберные артерии, aа. intercostales , III–V межреберные артерии отдают для кровоснабжения молочной железы ветви. Все артерии анастомозируют между собой и окружают дольки и про‑ токи. Венозный отток – по одноименным венам. Лимфатическая система молочной железы состоит из лимфатических со‑ судов, располагающихся в три этажа: 1) подсосковое лимфатическое сплете‑ ние, plexus lymphaticus subpapillaris , 2) поверхностное околокружковое сплетение, plexus areolaris superficialis , 3) глубокое околокружковое сплетение, plexus areolaris profundus . Основной путь оттока лимфы от молочной железы – подмышечный путь. По топографо-анатомическому признаку лимфоузлы подмышечной зоны мож‑ но разделить на 5 групп: 1) латеральные подмышечные узлы; 2) центральные под‑ мышечные узлы; 3) медиальные или пекторальные; 4) подлопаточные или задние; 5) апикальные лимфоузлы. Иннервация. Различают собственные нервы и кожные нервы железы. Иннер‑ вация осуществляется передними ветвями межреберных нервов со II по VII. Пе‑ редние ветви нервов на задней поверхности образуют сплетение, которое отдает в ткань железы нервы, составляющие собственное сплетение. Диафрагма (рис. 13). Грудобрюшная преграда, или диафрагма, отграничивает грудную полость от брюшной. Она подразделяется на две части: мышечную, pars muscularis diaphragmaticus , и сухожильный центр, centrum tendineum . Сухожильный центр диафрагмы состоит из переднего листа, folium anterius , и бо‑ ковых листьев, folium dexter и  folium sinister , расположен в горизонтальной плоско‑ сти, а мышечная часть – в вертикальной плоскости. На переднем листе сухожильно‑ го центра расположено сердце, на боковых листьях – легкие.