448

53 Глава 2. ЖИВОТ ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ ПЕРЕДНЕБОКОВОЙ СТЕНКИ ЖИВОТА Области переднебоковой стенки живота (рис. 35): epigastrium: regio epigastrica, regio hypochondrica dextra et sinistra; mesogastrium: regio umbilicalis, regio lumbalis dextra et sinistra; hypogastrium: regio suprapubica, regio inguinalis dextra et sinistra. Проекция органов в regio epigastrica: желудок, левая доля печени, поджелудоч‑ ная железа, двенадцатиперстная кишка. В regio hypochondrica dextra проецируется: правая доля печени, желчный пузырь, правый изгиб ободочной кишки, верхний полюс правой почки. В regio hypochondrica sinistra  – дно желудка, селезенка, хвост поджелудочной железы, левый изгиб обо‑ дочной кишки, верхний полюс левой почки. В regio umbilicalis проецируются петли тонкой кишки, поперечная ободочная киш‑ ка, нижняя горизонтальная и восходящая части двенадцатиперстной кишки, большая кривизна желудка, ворота почек, мочеточники, в  regio lumbalis dextra  – восходящая ободочная кишка, часть петель тонкой кишки, нижний полюс правой почки. В regio suprapubica проецируются мочевой пузырь (в наполненном состоянии), нижние отделы мочеточников, матка, петли тонкой кишки, в  regio inguinalis dextra – слепая кишка, конечный отдел подвздошной кишки, червеобразный отросток, пра‑ вый мочеточник; в  regio inguinalis sinistra – сигмовидная кишка, петли тонкой киш‑ ки, левый мочеточник. Слои областей и их характеристика. Послойная топография в пределах пря- мой мышцы живота (рис. 36): 1) выше полукружной линии: 1) derma, 2) panniculus adiposus, 3) fascia superficialis, 4) fascia propria m. oblique abdominis externi, 5) paries anterior vaginae m. recti abdominis, 6) m. rectus abdominis, 7) paries posterior vaginae m. recti abdominis, 8) fascia transversa, 9) stratum adiposum praeperitonaeles, 10) peritoneum parietale ; 2) ниже полукружной линии: слои те же, но передняя стенка влагалища прямой мышцы живота составлена из трех сросшихся апоневрозов брюшных мышц; задняя стенка отсутствует; 3) кнаружи от прямой мышцы живота: 1) derma, 2) panniculus adiposus, 3) fas- cia superficialis, 4) fascia Thompsoni, 5) fascia propria obliqui abdominis externi, 6) m. obliquus abdominis externus, 7) stratum fasciale intermusculare, 8) m. obliquus abdominis internus, 9) stratum fasciale intermusculare, 10) m. transversus abdominis, 11) fascia transversa, 12) stratum adiposum praeperitonaeles, 13) peritoneum parietale; 4) в области пупка: 1) derma, 2) fascia umbilicalis, 3) peritoneum parietale. Послойная топография паховой области (рис. 37): 1) derma, 2) panniculus adiposus, 3) fascia superficialis, 4) fascia Thompsoni, 5) fascia propria m. obliqui abdominis externi, 6) aponeurosus m.obliqui abdominis externi, 7) собственно сам па‑ ховый канал, 8) у мужчин – funiculus spermaticus, у женщин  – lig. teres uteri, 9) lig. inguinale, 10) m.obliquus internus abdominis et m. abdominis transversus, 11) fascia transversa, 12) stratum adiposum praeperitoneale, 13) peritoneum parietale. Топография нижнего отдела передней брюшной стенки представлена на рис. 38.