448

67 Он состоит из трех связок: печеночно-желудочной, печеночно-привратниковой и печеночно-двенадцатиперстной. Малый сальник имеет вид трапеции с нижним основанием около 15–18 см и верхним коротким основанием около 6 см. Задняя стенка полости малого сальника образована пристеночной брюшиной, лежащей на аорте; верхняя стенка представлена левой и хвостатой долями печени; нижняя стенка – желудочно-поджелудочными связками; левая стенка представлена брюши‑ ной, лежащей на правой поверхности брюшной части пищевода, а также выстила‑ ющей заднюю поверхность кардии. Расположенное здесь углубление можно име‑ новать кардиальным выворотом полости малого сальника, recessus cardialis cavi omenti minoris . Верхний этаж (рис. 43): печень с желчным пузырем, желудок, селезенка, верх‑ няя половина двенадцатиперстной кишки, поджелудочная железа и четыре про‑ странства: правое и левое поддиафрагмальные, преджелудочное, подпеченочное, а также сальниковая сумка. Нижний этаж (рис. 44): нижняя половина двенадцати‑ перстной кишки, тонкая и толстая кишка, два боковых брюшинных канала (правый и левый) и два брыжеечных – мезентериальные синусы (правый и левый). Сальниковая сумка , bursa omentalis , представляет собой щелевидную полость, расположенную позади желудка. В этой полости можно различить следующие шесть стенок: переднюю, заднюю, верхнюю, нижнюю, правую и левую. Передняя стенка образована малым сальником, задней поверхностью желудка и желудочно-ободочной связкой. Задняя стенка представлена пристеночной брю‑ шиной, выстилающей поджелудочную железу и крупные сосуды, лежащие на по‑ звоночнике. Верхняя стенка образована левой и хвостатой долями печени, нижняя стенка – поперечно-ободочной кишкой и её брыжейкой, mesocolon ; левая и правая границы сумки образованы переходными складками брюшины. Желудочно-поджелудочные связки подразделяют полость сумки на отчет‑ ливо выраженные два этажа: верхний – полость малого сальника, cavum omenti minorls , нижний – полость большого сальника, cavum omenti majoris . Эта полость имеет следующие границы: спереди ее формируют связки малого сальника ( lig. hepatogastricum , lig. hepatopyloricum и  lig. hepatoduodenale ). Правая печеночная сумка , bursa hepatica dextra, располагается между диафраг‑ мой и правой долей печени. Она ограничена: сверху – сухожильным центром диа‑ фрагмы; снизу – верхней поверхностью правой доли печени; сзади – правой венеч‑ ной связкой печени, lig. coronarium hepatis dextrum , изнутри – подвешивающей или серповидной связкой, lig.falciforme s. suspensorium hepatis , снаружи – мышечной ча‑ стью диафрагмы, pars muscularis diaphragmatis . Эта сумка нередко служит вмести‑ лищем для поддиафрагмальных гнойников. Левая печеночная сумка , bursa hepatica sinistra , расположена между левой долей печени и диафрагмой. Ее границы: спереди – мышечная часть диафрагмы, pars muscularis diaphragmatis , сзади – левая венечная связка печени, lig. coronarium hepatis sinistrum , изнутри – подвешивающая, или серповидная, связка печени, lig. suspensorium s. falciforme hepatis , снаружи – левая треугольная связка печени, lig. triangulare hepatis sinistrum.