452

38 3. Коленный (пателлярный) рефлекс вызывают ударом молоточка по сухо- жилию четырехглавой мышцы бедра ниже коленной чашечки, что приводит к сокра- щению мышцы и разгибанию голени. Рефлекс исследуют в положении обследуемого лежа со слегка согнутыми голенями или сидя со свободно свисающими ногами, либо слегка касающимися пола пятками. Дуга коленного рефлекса замыкается на уровне L 2 -L 4 сегментов. 4. Ахиллов рефлекс вызывают ударом неврологического молоточка по ахил- лову сухожилию. В результате наступает подошвенное сгибание стопы. Рефлекс ис- следуют в положении больного на спине или стоя на коленях на стуле. Стопы при этом должны свисать. Рефлекторная дуга ахиллова рефлекса замыкается на уровне S 1 - S 2 сегментов. II. Исследование кожных рефлексов. 1. Брюшные рефлексы (верхний, средний и нижний) вызывают штриховым раздражением кожи живота от периферии к центру тупым или слегка заостренным предметом (заостренный конец неврологического молоточка, тупой конец медицин- ской иглы, спичка, тонкий стержень). Для верхнего брюшного рефлекса раздражение