454

49 состояния, или неблагоприятные медикаментозные эффекты, или неблагоприятные реакции ЛС. «Неблагоприятная реакция» — это эффект с точки зрения лекарства, а «побочный эффект» - это реакция с точки зрения больного. Термины «побочный эффект» и «неблагоприятная реакция» отличаются от «неблагоприятного случая». Последний является неблагоприятным исходом, возникающим на протяжении всего приема ЛС больным. Неблагоприятная реакция на ЛС является «вредным и непреднамеренным ответом на прием ЛС, назначенного в обычных дозах человеку для профилактики, диагностики или терапии или для изменения физиологических функций» (ВОЗ). У неблагоприятной лекарственной реакции могут быть любые признаки: жалобы или болезнь (по времени совпадающие с использованием ЛС), вне зависимости от того, имеется ли между ними очевидная причинно- следственная взаимосвязь. Указывается (Vere, 1976) способность неблагоприятной лекарственной реакции выступать под маской обычных заболеваний и 5 основных причин, вследствие которых они в большинстве остаются незамеченными: 1. реакция может быть настолько странной или причудливой, что часто используемый и явно безобидный лекарственный препарат не вызывает подозрения; 2. нарушения, вызванные ЛС, могут в точности имитировать обычное заболевание; 3. существуют длительные задержки проявлений неблагоприятной лекарственной реакции; 4. ЛС провоцирует обострение обычных заболеваний или может провоцировать проявление генетически предрасположенных нарушений; 5. клиническая ситуация может быть настолько сложной, что ее составляющие, связанные с ЛС, остаются незамеченными. Любое сомнение относительно взаимосвязи неблагоприятной лекарственной реакции с используемым ЛС должно трактоваться в пользу ее наличия.