455

13 2. Нарушение бронхиальной проходимости (разрывы круп- ных бронхов, закупорка бронхов – кровью, фибрином, раневым детритом, сдавление крупных бронхов – гемомедиастинум). 3. Нарушение диффузии газов в лёгких (ушиб и ранение лёг- кого, гемоаспирационные ателектазы, отёк лёгких, респиратор- ный дистресс-синдром). 4. Нарушение перфузии крови в лёгких (кровопотеря, тромбо- эмболия лёгочной артерии). 3. Острая сердечная недостаточность. Основные причины: 1. Ушибы и ранения сердца. 2. Сдавления сердца и крупных сосудов (тотальный пневмо- торакс, массивный гемоторакс, гемомедиастинум). 3. Смещение сердца и крупных сосудов (тотальный пневмо- торакс, массивный гемоторакс). 4. Переломы костей грудной клетки: • переломы ребер, ключицы, лопатки, грудины; • разрыв акромиально-ключичного сочленения: -- растяжение (незначительное расширение), -- подвывих (расширение до 1,0–1,3 см), -- вывих (расширение > 1,3 см). 5. Повреждения плевры: • пневмоторакс (закрытый, открытый, клапанный, тотальный, частичный, осумкованный + эмфизема мягких тканей); • гемоторакс (массивный, ограниченный – диафрагмальный, реберно-диафрагмальный, парамедиастинальный, междолевой, осум- кованный); • пневмогемоторакс. 6. Повреждения лёгких: • ушибы; • разрывы; • колото-резаные раны; • огнестрельные ранения. 7. Повреждения средостения и его структур: • гемомедиастинум; • пневмомедиастинум (+ эмфизема мягких тканей); • повреждения сердца (сотрясение, ушиб, разрыв, ранение, раз- рыв перикарда);