455

21 ТУБЕРКУЛЁЗ ЛЁГКИХ Классификация II (XII) съезда НМАФ России (1994 г.) I. Первичный: 1. Первичный туберкулёзный комплекс (ПТК) – 1-я ст. – пнев- моническая, 2‑я ст. – рассасывания, 3‑я ст. – уплотнения, 4‑я ст. – очаг Гона. Осложнения: пневмонический инфильтрат, переход ПТК в сег- ментарную или лобарную пневмонию, кавернозная форма, ателектаз, гематогенная диссеминация (лёгкая – в лёгкое, тяжелая – во все орга- ны), плевриты (сухой, пластинчатый, экссудативный), переход в пер- вично хроническую форму. 2. Туберкулёз внутригрудных лимфоузлов (ТВГЛУ)  – а) малые формы: маловыраженная аденопатия (МВА), микрополиаденопатия (МПА); б) инфильтративный; в) туморозный. По размеру: выражен- ная аденопатия (единичные > 10 мм или конгломераты), МВА (5–10 мм свежие или с очагами казеоза), МПА (< 5 мм, конгломераты и множе- ственность групп). МВА и МПА представляют активный туберкулёз. Осложнения: лимфогенная и бронхогенная диссеминация; бронхоген- ные свищи, ведущие к ателектазу, казеозной пневмонии, бронхоэкта- зам или бронхолитам. 3. Диссеминированный туберкулёз лёгких (ДТЛ ) – гематоген- ный и его разновидность – милиарный (избирательный – лёгкое и то- тальные – другие внутренние органы), лимфогенный, бронхогенный (обычно при наличии каверны, после ПТК, при свежем распаде, при ТВГЛУ), интерстициальный (КТ). По течению гематогенный: острый (10%), подострый (60%), хронический (30%). Туберкулёзный бронхит  – самостоятельный (диагноз на КТ), как осложнение других форм. Морфологически: инфильтративный, яз- венный, свищевой. II. Вторичный: 1. Очаговый туберкулёз лёгких – (ОТЛ) очаг Абрикосова (1–1,5 см) и очаг Грау (1,5–2,5 см) – мягкоочаговый туберкулёз; очаг Симона (как Гона, но на верхушке и неравномерно петрифицированный) и очаг Пуля (исход очага Ассмана) – фиброзно-очаговый туберкулёз. 2. Инфильтративный туберкулёз лёгких (ИТЛ)  – лобулярный инфильтрат, облаковидный (сбалансированный) инфильтрат, окру- глый инфильтрат (очаг Ассмана), перисциссурит, лобит – казеозная пневмония;