455

45 2. Остеохондроз. 3. Спондилоартроз. 4. Спондилёз. 5. Тендиноз, лигаментоз. Б. Артропатии – диабетическая стопа, сирингомиелия, спинная су- хотка, нейрофиброматоз и др. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНО-ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ РЕВМАТОИДНОГО АРТРИТА (РА) И ДЕФОРМИРУЮЩЕГО ОСТЕОАРТРОЗА(ДОА) По А.П. Мешкову (2003 г.) Признаки Ревматоидный артрит ДОА мелких сустав Возраст Конституциональные особенности Начало заболевания Поражение межфалан- говых суставов Девиация пальцев Утренняя скованность Воспалительно-суставной синдром Температура тела СОЭ СРБ Ревматоидный фактор Рентгенологические изменения Сцинтиграфия суставов Преимущественно до 50 Чаще астенический тип сложения Острое или подострое Типично поражение проксимальных Ульнарное отклонение всего пальца Продолжительная, не менее часа Стойкий, составляет сущ- ность заболевания Чаще субфебрильная Стойкое и значительное увеличение Имеется У 80–85% больных спустя 6 мес. или год от начала заболевания На ранних этапах отсут- ствуют, далее ОП, эрозии и т. д. Диффузно-повышенное накопление радиоинди- катора Преимущественно > 50 Чаще гиперстенический тип сложения Постепенное Типично поражение дистальных Разнонаправленнные отклонения концевых фаланг Отсутствует или непро- должительная Отсутствует или нестой- кий (реактивный синовит) Нормальная Отсутствует или незна- чительное увеличение во время синовита Отсутствует Отсутствует Имеются уже в ранней стадии: сужение щели, субхондральный остео- склероз и т. д. Очаговое или незна- чительное накопление ра- диоиндикатора