455

46 ДИСТРОФИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ СУСТАВОВ Сводная классификация Рентгенологическая картина ДОА мелких суставов: I ст. Склероз субхондральных пластинок, вызывающий сужение суставной щели (но она никогда не исчезает), единичные остеофиты. II ст. Присоединяется деформация эпифизов, особенно головок и боковых краевых впадин, что ведёт к уплощению суставных площа- док; выраженные остеофиты. III ст. Грубая деформация эпифизов, подвывихи, костные разрас- тания на эпифизарных углах; возможно кистовидная перестройка эпифизов и мелкие асептические остеонекрозы. Геберденовский узелок  – ДОА дистального межфалангового су- става V пальца кисти. Узелок Бушара  – ДОА проксимального межфалангового суста- ва V пальца кисти (обязательно при наличии узелка Гебердена). Рентгенологическая картина ДОА крупных суставов: Кистозная форма ДОА тазобедренного сустава : I ст. Нечетко очерченные кисты в нагружаемых отделах; склерози- рование дна вертлужной впадины (ВВ) с признаками выталкивания головки бедра (ГБ) из ВВ (уменьшение угла Виберга); заострение эпи- физов; нарушение соотношения центра ГБ и центра ВВ; уменьшение угла вертикального отклонения. II ст. Выраженные костные кисты неправильной формы в наибо- лее нагружаемых отделах ВВ и ГБ; появление склеротического обод- ка в старых кистах; группирование костных балок в направлении ли- ний силовых нагрузок; прогрессирование процесса выталкивания ГБ; грибовидная деформация ГБ. III ст. Грубая грибовидная деформация ГБ; значительное утолще- ние дна ВВ; значительное сужение суставной щели; может быть «про- рыв» кист – дефекты суставных поверхностей; расширение и «укоро- чение» шейки бедра с утолщением внутреннего кортикального слоя её. Бескистозная форма ДОА тазобедренного сустава : I ст. Равномерное но незначительное сужение суставной щели в верхнем отделе за счет умеренного склероза; заострение эпифизар- ных углов ГБ и концов ВВ; подчеркнутость осевых балок; единичные мелкие остеофиты.