457

Синтопия . Взаимоположение пищевода и органов средостения : 1. Пищевод и аорта : III–IV грудной позвонок - впереди пищевода расположена дуга аорты с сосудами. Здесь аор- та переходит в нисходящую часть. V грудной позвонок – пищевод справа от аорты. В нижней грудной части пищевод лежит несколько слева от аорты. У диафрагмы пищевод перемещается вперёд от аорты (IX грудной позвонок) и через диафрагму (X грудной позвонок) проходит впереди и несколько слева от аорты. 2. Трахея располагается впереди с некоторым смещением вправо от пищевода. На уровне IV –V грудных позвон- ков она делится на главные бронхи и впереди пищевода располагается левый бронх. 3. Блуждающий нерв ( n.vagus ) в верхнем средостении находятся справа и слева от пищевода. Затем , в следствии поворота кишечной трубки (внутриутробно) направо , левый нерв уходит на переднюю поверхность пищевода. Правый нерв переходит на его заднюю поверхность. Нервы образуют пищеводное сплетение на стенках органа. 4. Печень. В брюшной полости пищевод прилежит сзади к левой доли печени. 5. Грудной лимфатический проток ( ductus thoracicus ). В грудной полости располагается сзади пищевода между аортой и непарной веной. На уровне 3 - 4 позвонка смещается влево от пищевода назад дуги аорты. 6. Симпатические стволы (truncus sympathicus ). Расположены слева и справа от пищевода на боковых поверхно- стях позвонков в проекции головок рёбер. 7. Перикард ( pericardium ). К пищеводу прилегает задняя поверхность перикарда, от- деляясь от него рыхлой клетчаткой. 8. Непарная и полунепарная вены ( v. azygos et v. hemiazygos ) . Непарная вена располо- жена сзади пищевода, полунепарная левее пищевода. На уровне VII–X грудных позвонков вена пересекает впереди позвоночный столб (лежит позади пищевода) и впадает в непарную вену. Рис.15. Синтопия пищевода 1. Пищевод (esochagus). 2. Дуга аорты (arcus aortae). 3. Нисходящая часть аорты (pars descedens aortae). 4. Плечеголовной ствол (truncus brachiocechalicus). 5. Левая подключичная артерия (a. subclavian sinistra). 6. Левая общая сонная артерия (a. (carotis communis sinistra). 7. Трахея (trachea). 8. Бронхи (bronchi). 9. Диа- фрагма (m.phrenicus). 33