457

Скелетотопия . Кишка начинается на уровне XII- го грудного I- го поясничного позвонков. Опускается до III- его поясничного позвонка. Поднимается до II- го поясничного позвонка, где переходит в тощую кишку. Синтопия : - вверху желчный пузырь, квадратная доля печени ; - внизу поперечная ободочная кишка, тощая и подвздошная кишка ; - справа и сзади почка ; - слева головка поджелудочной железы ; - впереди кишки брыжейка поперечно ободочной кишки и брыжейка тонкой кишки; - впереди горизонтальной части у перехода в восходящую часть верхние брыжеечные артерия и вена; - сзади брюшная аорта и нижняя полая вена. Позади верхней части воротная вена и общий желчный проток. Отношение к брюшине. Начало верхнего отдела (луковица – bulbus duodeni) полностью покрыта брюшиной – ин- траперитонеально. Остальная часть кишки расположена забрюшинно – экстраперитонеально. Голотопия : 12- ти перстная кишка проецируется в собственно надчревную ( region epigastrica propria ) и пупочную области ( region umbilicalis). Слои стенки кишки : слизистая, подслизистая, мышечная, соединительно тканная (адвентиция ). В начальной час- ти верхнего отдела (луковица – bulbus duodeni ) наружная оболочка серозная. Слизистая В слизистой имеются и продольные складки : (tunica mucosa ) . Хорошо развита. Имеет циркулярные постоянные не расправляющиеся складки ( plicae circulares ). 1- в bulbus duodeni 2- одна продольная складка ( plica longitudinalis duodeni ) расположена на медиальной стенке нисходящей части кишки. В нижней части этой складки имеется большой сосочек (papilla duodeni major ) – сосочек Фатера. На сосочке от- крывается отверстие ампулы печеночно - поджелудочного протока ( ductus hepatopancreaticus ) Проток образуется слияни- ем общего желчного протока ( ductus choledechus ) и протока поджелудочной железы ( ductus pancreaticus ). Дистальная часть протока расширяется в виде ампула протока ( ampulla hepatopancreatica ). На складке может быть малый сосочек ( papilla duodeni minor ). Это добавочный проток поджелудочной железы. Он является остатком эмбрионального протока дорсальной закладки железы. Во время поворота кишечной трубки про- ток не соединился с основным протоком вентрального зачатка железы в области её головки. 39