457

Внутренний циркулярный мышечный слой всех отделов кишки одинаково равномерно распределён по всей ок- ружности. По всей длине кишки циркулярный слой и слизистая оболочки образуют несколько анатомо - физиологических сфинктеров и клапанов. Среди них: - подвздошно - слепокишечный сфинктер и клапан илеоцекальный клапан ( valva ileocaecalis) – (Баугиниева за- слонка) ; - сфинктер и заслонка червеобразного отростка (сфинктер Герлаха); - слепокишечный сфинктер (в средней трети слепой кишки); - сфинктер правого изгиба ободочной кишки (сфинктер Гирша); - сфинктеры проксимальной и дистальной трети поперечной ободочной кишки (сфинктеры Кеннона ); - сфинктер левого изгиба ободочной кишки (сфинктер Пайра - Штрауса); - нисходяще сигмовидный, верхний и нижний сигмовидные, сигмовидно - прямокишечный (сфинктер О′Бернье); - внутренний (Нелатона сфинктер) и наружные сфинктеры анальной части прямой кишки (промежностный произвольный ). 3. Особенность слизистого слоя кишечной трубки: Слизистая оболочка по всей длине образует полулунные складки (plicae semilunares coli). Лимфоидные скопле- ния в слизистой оболочке представлены одиночными узелками ( folliculi lymphatici solitarii) . 4. Особенность серозного слоя кишечной трубки: Серозный слой по всей длине ободочной кишки образует выроста, заполненные жиром (appendices omentales, appendices adiposae coli, appendices epiploicae) . Чем больше отложений внутреннего жира, тем больше выражены данные образования . Слепая кишка (caecum , гр . – typhlon ) ( см.рис.25 ) является началом толстой кишки до впадения подвздошной кишки. Слепая кишка расположена в правой подвздошной ямке. Слева на 2,5 см ниже впадения тонкой кишки от слепой кишки идёт червеобразный отросток ( appendix vermiformis ). Отросток полностью покрыт брюшиной и имеет брыжейку ( mesoappendix) . Слепая кишка с полостью отростка сообщается через ( ostium appendicis vermiformis ). Слизистая червеоб- разного отростка покрыта групповыми лимфоидными узелками ( noduli lymphoidei aggregati ). Болевая точка отростка при его воспалении определяется на передней брюшной стенке по двум линиям. Первая (точка Мак - Бурнея) расположена между нижней и средней частями линии, проведённой между передней верхней под- вздошной остью и пупочным кольцом. Вторая (точка Ланца) расположена между правой и средней частями линии, про- ведённой между передними верхними подвздошными остями. 45