457

Синтопия кишки . - впереди передняя брюшная стенка, большой сальник, частично петли тонкой кишки ; - сзади поперечная мышца живота, квадратная мышца поясницы, правая почка ; - справа боковая стенка брюшной полости (поперечная мышца живота); - слева (медиально) большая поясничная мышца, петли тонкой кишки, нисходящая часть двенадцатиперстной кишки ; - вверху и впереди печень, правый изгиб ободочной кишки ; - внизу слепая кишка . Голотопия кишки . Кишка проецируется в правую абдоминальную область. Поперечная ободочная кишка (colon transversum ) (см.рис. 24). Является продолжением восходящей ободочной кишки. Идёт от правого подреберья до левого подреберья. Располагается в брюшной полости поперечно. В левом под- реберье (VIII ребро, тело L 1 Слои стенки поперечной ободочной кишки : ) поперечная кишка переходит в нисходящую часть толстой кишки. Область перехода назы- вается левым кишечным изгибом (flexura coli sinistra – flexura coli splenica) . Правый кишечный изгиб расположен ниже в следствии низкого положения справа печени. Левый изгиб выше и фиксирован к диафрагме связкой (ligamentum phreni- cocolicum). Это остаток дорзальной эмбриональной брыжейки . слизистая (tunica mucosa) , подслизистая (tela submucosa) , мышечная (tunica muscularis) , серозная ( tunica serosa) - брюшина . Характеристика слоёв соответствует общим закономерностям их строения (описаны выше) . Отношение к брюшине . Брюшина покрывает кишку полностью (интраперитонеальное положение). Брюшина образует брыжейку ( mesocolon transversum ) , с помощью которой кишка фиксирована к задней брюшной стенке. За счёт фиксированности кишечных изгибов, большая часть поперечной ободочной кишки в виде дуги провисает вперёд вниз. Степень провисания до пупочной области и ниже зависит от типа телосложения и наполнения органа . Корень брыжейки кишки идёт с правой подрёберной области от II поясничного позвонка до I поясничного по- звонка левого подреберья. Справа корень брыжейки соприкасается с печенью, пересекает почку чуть ниже её середины, середину нисхо- дящей части 12 - ти перстной кишки, головку поджелудочной железы и проходит по переднему краю её тела влево. Слева соприкасается с селезёнкой и пересекает примерно середину левой почки . Линия корня брыжейки соответствует попе- 47