457

Внутриутробно позвоночный столб не имеет изгибов, поэтому кишка прямая. В постнатальном возрасте в связи с появлением крестцового кифоза, кишка повторяет его изгибы . Поэтому у кишки выделяют два изгиба. Крестцовый (flexura sacralis) и промежностный (flexura perinealis). Слои стенки прямой кишки : слизистая (tunica mucosa) , подслизистая (tela submucosa) , мышечная (tunica muscularis) . У надампулярной части наружная оболочка серозная, то есть брюшинная ( tunica serosa) . Ампулярная покрыта мезоперитонеально и анальная ре- троперитонеально, поэтому наружная оболочка у данных отделов кишки адвентиция (tunica adventitia). Особенность слизистой оболочки : слизистая оболочка образует поперечные складки (plicae transversales recti) полулунной формы . На уровне анальной части выше анального отверстия слизистая образует продольные складки - столбы (columnae anales) Между складками имеются углубления - анальные синусы (sinus anales). Граница между ампу- лярной и анальной частями кишки называется прямокишечно - анальной линией (linea anorectalis) . Внизу продольных складок у заднепроходного отверстия слизистая образует поперечные возвышения, соединяющие продольные складки - анальные заслонки (valvulae anales). Особенность подслизистой оболочки: выражена хорошо. Принимает участие в образовании складок слизистой оболочки. Здесь в нижнем отделе анальной части на уровне анальных пазух венозное сплетение подслизистой оболочки называется геморроидальным ( plexus venosus haemorrhoidalis) . Особенность мышечной оболочки: - мышечные ленты и вздутия отсутствуют. Наружный мышечный слой сплошной и равномерно распределён по всей окружности кишки. циркулярный мышечный слой у анального отверстия образует уплотнение – сфинктер заднего прохода (m. sphincter ani internus) Уплотнение сфинктера образует выступ на слизистой оболочке в виде анального гребня (pectin analis). Топографически , это внутренний сфинктер. Функционально это непроизвольный сфинктер. На нижней границе этого сфинктера расположена зубчатая анально - кожная линия (linea anocutanea ). Здесь кишечный цилиндрический эпителий переходит в многослойный плоский кожный эпителий. Кожа ниже этой линии ис- тончена и имеет светлый цвет – белая линия (linea alba ). Ниже кожа пигментирована. Наружный произвольный сфинк- тер образован поперечно полосатыми мышцами промежности (m. sphincter ani externus). 51