457

- к мышечной стенке прямой кишки от окружающих её органов идут мышечные волокна: прямокишечно пузыр- ная мышца (m. rectovesicalis ) от мочевого пузыря, от мочеиспускательного канала ( m. rectouretralis ), от копчика ( m. rec- tococcygeus ) и лобкового симфиза (m. puborectalis). Отношение к брюшине. Синтопия: Надампулярная часть кишки покрыта со всех сторон. Эта часть кишки имеет брыжейку (mesorectum), заканчивающуюся на уровне II и III крестцовых позвонков. Находится в брюшинном этаже таза. Ампуляр- ная часть кишки покрыта с трёх сторон. Эта часть кишки расположена в подбрюшинном этаже таза. Брюшина на кишке исчезает на уровне IV–V крестцового позвонка. Анальная часть кишки брюши- ной не покрыта и ограничивает седалищно прямокишечную ямку. - впереди у женщин матка и влагалище. У мужчин мочевой пузырь, предстательная железа, семенные пузырьки ; - сзади около кишечная жировая клетчатка и крестец ; - справа и слева расположены ветви внутренних подвздошных артерий и вен; - вверху сигмовидная ободочная кишка и петли тонкой кишки ; - внизу мышцы промежности тазовой диафрагмы . Голотопия. Проецируется в лобковую область. Рис.26 . Прямая кишка ( rectum , гр . – proctos ) 1. Поперечные складки ( plicae transversales recti ). 2. Мышечный слой (tunica muscularis ). 3. Слизистая оболочка (tunica mucosa). 4. Подслизистая оболочка ( tela submucosa ). 5. Ампу- лярная часть (ampulla recti ). 6. Мышцы промежности . 7. Внутренний сфинктер (m. sphincter ani internus ). 8. Анальные столбы ( columnae anales ). 9. Наружный сфинктер ( m. sphincter ani externus ). 10. Анальные синусы (sinus anales ). 11. Белая линия (linea alba ). 12. Анальное от- верстие ( anus ) 52