457

По среднеключичной (linea medioclavicularis) и окологрудинной (linea parasternalis ) линиям точка печени соответ- ствует уровню IV - V ребер . По срединной сагиттальной линии (linea mediana anterior) проекция печени проходит по основанию мечевидного отростка грудины. Слева по окологрудинной линии (linea parasternalis sinister) это V - VI ребро (по некоторым данным слева соеди- нение верхних точек с нижним краем соответствует присоединению VIII ребра к VII ребру ). - Справа нижняя граница от X межреберья идёт влево по рёберной дуге, пересекает IX или X ребро . Слева пересекает рёберную дугу на VII ребре и соединяется с левой точкой у соединения VIII ребра с VII ребром . Задняя скелетотопия печени - Сзади. Правая верхняя точка печени по задней подмышечной линии (linea axillaris posterior) находится на VII межреберье. По окологрудинной линии (linea parasternalis dextra) – X межреберье. По средней сагиттальной линии ( linea mediana posterior) – тело IX грудного позвонка. - Сзади. Правая нижняя граница по задней подмышечной линии (linea axillaris posterior) проходит по ниж- нему краю XI ребра . По околопозвоночной линии (linea paravertebralis dextra) VII ребро. По средней сагиттальной линии (linea mediana posterior) тело XI грудного позвонка. Синтопия. На висцеральной поверхности печени имеются вдавления органов, соприкасающихся с печенью. Спра- ва внизу почечное (impressio renalis), надпочечниковое (impressio suprarenalis), ободочно - кишечное (impressio colica), внизу дуоденальное (impressio duodenalis). Слева внизу желудочное (impressio gastrica ), слева сзади пищеводное (impres- sio esophagea). Вверху и впереди диафрагма и передняя брюшная стенка. Вверху на печени имеется сердечное вдавление ( impressio cardiaca) . Это проекция прилежащего сердца к диафрагме со стороны грудной полости. Голотопия . Печень проецируется во все подобласти надчревья – правое подреберье (regio hypochondriaca dextra), собственно эпигастральную область (regio epigastrica propria), левое подреберье (regio hypochondriaca sinistra). 60