457

- атрезии могут образоваться на уровне глотка - пищевод, пищевод - желудок, желудок -12- типерстная кишка. Эти уровни образования атрезий объясняются особенностями развития (см. лекцию). 30. Мегаколон и мегасигма. Удлинение и расширение просвета толстой и сигмовидной кишки. Классификаций этого состояния яв- ляются как врождённые, так и приобретённые прижизненные причины. Согласно классификации В.Д. Фёдорова и Г.И. Воробьёва (1986 вы- деляют семь (7) основных причин. Среди них: - аганглионарная (болезнь Гиршпрунга). Врождённое отсутствие ганглиев кишечно - мышечного сплетения в суженной части толстой кишки дистальнее расширенного участка кишки. В суженной части кишки преобладает симпатическая иннервация и отсутствуют парасим- патические ганглии. Это приводит к стойкому тоническому сокращению стенки и нарушению перистальтики в этой части кишки. - эндокринный мегаколон, обусловленный заболеванием или недостаточной функцией эндокринных желёз и другие. Среди причин выделяют запоры, увеличение размеров органа, воздействие каких - либо препаратов, инфекции, некоторые заболева- ния и т.д. 31. Дивертикулёз. Может быть во всех отделах ЖКТ. Грыжевидные выпячивания слизистой оболочки органа за пределы кишечной стенки (полный) или остающийся в толще подслизистой или мышечной оболочки (неполный). В отличии врождённого называется ложным так как образован не всеми слоями стенок органа. 32.Метаплазии. Изменение, замена эпителиальных клеток. В желудке кишечными (кишечная метаплазия), в кишке желудочными (желудочная метаплазия) клетками. 33.Свищи прямой кишки (с мочевым пузырём, с маткой, влагалищем простатой). 34. Возможные аномалии положения червеобразного отростка (объяснения см. лекцию). - под печенью; - в абдоминальном канале (на любом уровне); - за восходящей кишкой и за слепой кишкой; - за слепой кишкой - в полости малого таза; - в левой подвздошной ямке при правильном положении других органов; - сзади подвздошной кишки в следствии соединения брыжеек органов; - отсутствие или очень длинный до 25 см. Неправильное положение отростка затрудняет диагностику его воспаления, т.к. имитирует воспаление других органов. 86