462

98 оторакальный индекс – КТИ (см. рис. 31в), который в норме не превы- шает 50%. Он определяется следующим образом: правый поперечник сердца суммируется с левым поперечником сердца, и полученный ре- зультат делят на ½ поперечника грудной клетки (горизонталь, прове- денная на уровне переднего отрезка 6-го ребра до внутренних контуров боковых стенок грудной клетки) и умножают на 100. Для оценки степени расширения легочной артерии определяют ин- декс Мура: измеряют поперечник легочной артерии – прямая от сере- дины позвоночника до наиболее выступающей точки 2-й дуги левого контура сердца, делят его на ½ поперечника грудной клетки (определя- ется также, как и при определении КТИ) и умножают на 100. В норме индекс Мура не превышает 30%. Далее оценивается величина кардио-диафрагмальных углов: пра- вый должен быть прямым или острым, левый – тупым. У детей есть некоторые особенности в конфигурации и размерах сердца. У детей первого года жизни сердце имеет округлую форму, от- носительно велико по отношению к легким, не имеет четкого разграни- чения дуг по левому контуру и имеет широкую тень сосудистого пучка. Легочная артерия, как правило, выбухает. Подробное описание сердечной тени на рентгенограмме грудной клетки идёт в следующей последовательности: а) положение сердца в грудной клетке, б) положение оси сердца, в) форма сердечной тени, г) состояние границ сердца, д) состояние кардио-диафрагмальных углов, е) состояние аорты. Рентгенологические признаки увеличения камер сердца Увеличение левого желудочка проявляется выходом четвертой дуги левого контура за срединноключичную линию. Если увеличение левого желудочка обусловлено его гипертрофией, левый кардио-диа- фрагмальный угол становится острым, то есть верхушка сердца при- поднимается над диафрагмой. Увеличение левого предсердия проявляется выбуханием третьей дуги, что приводит к сглаживанию талии сердца или к полному её исчезновению. При значительном увеличении левого предсердия по- является дополнительная дуга на правом контуре тени сердца между первой и второй дугами. В этом случае правый атриовазальный угол образован дугой аорты и дополнительной дугой левого предсердия.