462

100 Рис. 32. Митральная конфигурация сердца: а – с увеличением легоч- ной артерии и правого желудочка; б – с увеличением обоих желудочков, легочной артерии и левого предсердия Митральная конфигурация сердца наблюдается, в основном, при следующих заболеваниях: а) хронические заболевания легких, б) врож- денные пороки сердца, в) приобретенные пороки сердца. При хронических заболеваниях легких (ХОБЛ, бронхиальная астма, диффузные пневмосклерозы) в легких разрастается соединительная ткань, что приводит к потере эластичности легочной ткани и исчезно- вению части мелких сосудов, результатом чего является затруднение прохождения крови по крупным сосудам малого круга, что, в свою оче- редь, приводит к повышению давления в лёгочной артерии и её ветвях. Это приводит к расширению корней легких и обеднению перифериче- ского легочного рисунка, к выбуханию легочной артерии (исчезает та- лия сердца) и к увеличению тени сердца вправо (гипертрофия правого желудочка). Такое сердце при хронических заболеваниях лёгких назы- вается «легочным сердцем» – cor pulmonale . К врожденным порокам сердца с митральной конфигурацией от- носятся: клапанный стеноз легочной артерии, дефект межпредсердной перегородки, высокий (в мембранной части) дефект межжелудочковой перегородки, незаращение артериального (боталлового) протока, син- дром Лютембаше. При врожденных пороках сердца нередко имеют место аномалии в развитии костного остова грудной клетки: конкресценции рёбер, вило- образное расщепление передних отрезков рёбер (ребро Люшка), сколи- озы позвоночника, деформации грудины. а б