462

110 Ирригоскопия. Методика для изучения морфологических характе- ристик толстой кишки. Применяется в диагностике аномалий развития толстой кишки, язвенного и других колитов. Предварительно больно- го готовят к исследованию, так как важно, чтобы толстая кишка была полностью освобождена от содержимого. За 2–3 дня до исследования назначается 5-й стол и обильное питье, лучше соки с пектинами (то- матный, яблочный, из черного винограда). Накануне исследования больной не ужинает, на ночь очистельная клизма. Если больной стра- дает запорами, накануне, после обеда ему назначается слабительное. Утром легкий завтрак, через час очистительная клизма, и через 0,5 − 1 часа больной является в рентгеновский кабинет. Вместо клизм в на- стоящее время широко используют подготовку с помощью специаль- ных препаратов, очищающих кишечник – фортранс, форлакс и др. Само исследование состоит из трёх этапов. 1-й этап – фаза тугого наполне- ния. Под контролем рентгеноскопии в толстую кишку вводится 1,0 – 1,5 литра бариевой взвеси (в соотношении барий-вода 1:4), или упа- ковку Бар-ВИПСа, разведенную согласно инструкции. Головной конец контрастной взвеси должен быть доведен до слепой кишки. После это- го выполняются прицеленные снимки изгибов толстой кишки и обзор- ный снимок в задней трохопозиции. На 2-м этапе проводится изучение рельефа слизистой толстой кишки, для чего выполняется обзорный снимок после её освобождения от бариевой взвеси. На 3-м этапе в тол- стую кишку вводится воздух, что позволяет более детально изучить рельеф слизистой в условиях двойного контрастирования. ДОКография (двойное одномоментное контрастирование) тол- стой кишки показана для выявления опухолей толстой кишки. Под- готовка такая же, как и при ирригоскопии, но дополнительно, за 15- 20 минут до исследования, вводятся холинолитики. Под контролем рентгеноскопии в толстую кишку пациенту в положении на спине вво- дят 400 – 500 мл бариевой взвеси до нисходящего отдела толстой кишки, после чего больного укладывают на левый бок и начинают медленно вводить воздух, проталкивающий ввёденный барий до селезёночного изгиба. Далее больного укладывают на живот и барий воздухом про- двигают до печёночного изгиба. Затем больной снова укладывается на спину и барий доводится до слепой кишки. Для лучшего обмазывания биконтрастом (барий+воздух) слизистой оболочки больной несколько