462

112 Суть метода заключается в даче больному пробного завтрака (манная каша и стакан чая), меченого Tc 99 m -коллоидом или ММА- Tc 99 m , с по- следующей регистрацией перемещения этого завтрака по пищеводу, желудку и кишечнику. Радионуклидная диагностика дивертикула Меккеля . РФП – Тс 99 m -пертехнетат вводится внутривенно, а через 25 минут начинают сканирование с целью выявления его вне физиологических зон, что и говорит о наличии эктопированных клеток слизистой желудка, которая обычно имеется в дивертикуле Меккеля. Лучевые методы исследования печени, жёлчных путей и поджелудочной железы Рентгенологические методы. Обзорный снимок печени и поджелу- дочной железы. Применяется при поиске минеральных камней в жёлч- ном пузыре и в поджелудочной железе. Если для жёлчного пузыря этот метод почти потерял свое значение, так как, во-первых, камни жёлчного пузыря чаще рентгенонегативные, а, во-вторых, − легко выявляются при УЗ-сканировании, то для камней поджелудочной железы он сохранил свою значимость, так как обызвествления в поджелудочной железе при УЗ-сканировании выявляются не всегда. Чрескожно-чреспеченочная холангиография (ЧЧХ). Проводится в тех случаях, когда при УЗ-и КТ-исследованиях не удается установить причину механической желтухи. С помощью длинной тонкой иглы пун- ктируется печень в 8 межреберье по правой срединно-подмышечной ли- нии, вводится 20 мл водного контрастного препарата, после чего выпол- няются обзорные снимки печени в прямой и косых проекциях. Ретроградная панкреатикохолангиография (РПХГ) . Показания те же, что и для ЧЧХ, плюс необходимость визуализации вирсунгиева протока. Выполняется с помощью дуоденофиброскопа, через который в фатеров сосок вводится зонд и контрастный препарат на водной ос- нове. В настоящее время обычно используется как первый этап интер- венционных вмешательств в терминальном отделе холедоха. Интраоперационная холангиография. Выполняется во время или после холецистэктомии, если в ходе операции у хирурга возникает со- мнение в проходимости холедоха. Жидкий контраст вводится в холе- дох через устье пузырного протока, после чего выполняется снимок с помощью передвижного рентгеновского аппарата. При сохранении