462

113 проходимости общего жёлчного протока контраст свободно проникает в двенадцатиперстную кишку. Фистульная холангиография. Выполняется, обычно, в постопе- рационном периоде при появлении у больного признаков обструкции желчных ходов (появление жёлчи в операционной ране). Через дре- нажную трубку вводится водное РКВ и выполняются снимки в прямой и косой проекциях. Компьютерная томография. Нативная КТ в настоящее время яв- ляется одним из ведущих методов лучевой визуализации печени и под- желудочной железы вместе с УЗИ. КТ информативна при выявлении объёмных образований – первичных опухолей печени и поджелудоч- ной железы, гемангиом, метастазов, простых и паразитарных кист, аб- сцессов, а также при панкреатитах. Эффективна КТ и при жировой и гепатоцеребральной дистрофии, циррозах, гемохроматозах печени. КТ-ангиография с болюсным введением контраста даёт возможность выделить артериальную, портальную и венозные фазы кровотока, что чрезвычайно важно при дифференциации опухолевых поражений печени и поджелудочной железы, травмах, сосудистых мальформациях. Кроме того, эта методика позволяет оценить величину перфузии паренхимы печени. Магнитно-резонансная томография. МРТ печени эффективна в оценке как диффузных изменений печени: гепатиты, жировая инфиль- трация, циррозы, так и очаговых изменений: кисты печени, гемангио- мы, метастазы, гепатоцеллюлярный рак. Метод также позволяет выяв- лять опухоли желчевыводящих путей, например холангиокарциному, рак жёлчного пузыря и др. Использование гепатотропных контрастных препаратов (примо- вист) в еще большей степени увеличивает эффективность МРТ в диа- гностике структурных и очаговых изменений печени, внутри- и внепе- ченочных жёлчных протоков. Метод МРТ хорошо зарекомендовал себя в диагностике патологий поджелудочной железы, таких как острый и хронический панкреатит, новообразования поджелудочной железы. МР-холангиография эффективно визуализирует жёлчные пути, позволяя неинвазивно выяснить причину обструкции (камни, орга- нические стенозы), поэтому при отрицательных данных УЗИ и невоз- можности проведения ЧЧХ и РПХГ, МР-холангиография становится основополагающей.