462

117 ближе к медиальному контуру. Все отделы ДПК, кроме луковицы, практически не смещаются при пальпации, лишь луковица имеет не- большую пассивную смещаемость. Рентгеноанатомия тонкой кишки . В тонкой кишке выделяют то- щий и подвздошный отделы. Рентгенологически их разграничивают по линии, проведенной от первого крестцового позвонка до головки левой бедренной кости: тощая кишка находится левее и выше этой линии, а подвздошная – правее и ниже. Складки в тонкой кишке тоже распола- гаются поперечно, поэтому контуры её неровные, за исключением тер- минального отдела подвздошной кишки, где они обычно располагаются продольно. Поперечник тонкой кишки также составляет 2-3 см. Прохож- дение бария по тонкой кишке занимает у детей 2-3 часа, у взрослых − 4-5 часов, то есть через это время барий начинает поступать в слепую кишку. Рентгеноанатомия толстой кишки (рис. 38). В толстой кишке вы- деляют слепую кишку, восходящий отдел, правый (печеночный) из- гиб, поперечноободочный отдел, левый (селезёночный) изгиб, нисхо- дящий отдел, сигмовидную и прямую кишку. Слепая кишка располагается в правой подвздошной ямке, заканчиваясь на уровне места впадения в неё тонкой кишки. Восходящий отдел распростра- няется до печеночного изгиба, который располагается обычно под печенью. По- перечноободочная кишка идет от право- го изгиба до левого, который распола- гается под левым куполом диафрагмы. Длина этого отдела вариабельна, иногда она образует провисание вниз. Нисходя- щий отдел идет от селезеночного изги- ба до крыла левой тазовой кости, далее идет сигмовидная кишка, которая на уровне мыса крестца переходит в пря- мую кишку. Толстая кишка, за исключением пря- мой, характеризуется наличием гаустр, которые наиболее отчетливо выражены в проксимальном отделе. Складки име- Рис. 38. Рентгеноанатомия толстой кишки: 1 − слепая кишка, 2 − восходящий отдел, 3 − печеночный изгиб, 4 − по- перечно-ободочный отдел, 5 – селезеночный изгиб, 6 – нисходящий отдел, 7 – сиг- мовидная кишка, 8 – прямая кишка