462

122 характерно для рубцовых деформаций органа (постожоговые состоя- ния; симптом «указательного перста» и симптом «песочных часов» в желудке и луковице ДПК при рубцевании язв. В ДПК локальное су- жение может быть вызвано кольцевидной поджелудочной железой, в толстой кишке гранулематозным энтероколитом (болезнь Крона). Диффузные сужения наблюдаются при ахалазии II - III ст., и эндо- фитном раке пищевода. В желудке наиболее частыми причинами явля- ются эндофитные раки (см. рис. 41б), реже – постожоговые деформа- ции. Типичным примером диффузного уменьшения желудка является состояние после субтотальной или тотальной резекции. В кишечнике диффузные сужения наблюдаются при неспецифическом язвенном ко- лите (симптом «шланга») – (см. рис. 41в), при других язвенных коли- тах (туберкулёзный, дизентерийный – симптом «шнура» ). а б в Рис. 41. а – локальное сужение пищевода после ожога с супрастено- тическим расширением; б – диффузное сужение просвета желудка при эндофитном раке; в – диффузное сужение нисходящего отдела ободочной кишки при неспецифическом язвенном колите Синдром измененного рельефа слизистой оболочки . Если пер- вые три синдрома выявляются при тугом контрастном заполнении ор- гана, выделение этого синдрома возможно только в фазу малого на- полнения органа. Выделяют следующие разновидности измененного рельефа слизистой. Атипичный рельеф слизистой (рис.42б,1) – неправильное рас- положение складок в органе или на каком-то его участке, их разнока- либерность, нечёткость контуров. Наблюдается при острых и хрони- ческих воспалениях слизистой оболочки (эзофагит, гастрит, дуоденит, энтерит, колит), при варикозном расширении вен пищевода, в началь- ных стадиях раковых поражений.