462

124 ство жидкости (асцит) характерено для портальной гипертензии, кар- циноматоза брюшной полости, сердечной недостаточности II - III ст. Синдром портальной гипертензии характеризуется наличием ас- цита и спленомегалии, дилатацией воротной вены и её ветвей, наличи- ем венозных коллатералей по ходу печеночно-дуоденальной связки и в стенке жёлчного пузыря в виде грозди винограда. Портальная гипер- тензия характерна для диффузных поражений печени, но может быть и при очаговом поражении. Характерным признаком, указывающим на портальную гипертензию, является резкое равномерное утолщение и отчетливая слоистость стенки жёлчного пузыря при одновременном сужении его просвета (отчего он может слегка напоминать матку (!). Синдром наличия свободного газа в брюшной полости проявляется в появлении резко гиперэхогенной полосы, ограниченной внутренним кон- туром передней брюшной стенки, с выраженными реверберациями, глуб- же которой визуализация каких-либо структур невозможна. Синдром диффузного поражения печени («большая белая пе- чень»). Эхографически характеризуется увеличением всех размеров печени с ровным закруглением. Увеличивается зернистость структуры, вплоть до диффузно-неоднородной, эхогенность органа равномерно возрастает, звукопроведение ухудшается, в большинстве случаев не- сколько обедняется сосудистый рисунок. Характерен для жировой дис- трофии печени, однако встречается при всех состояниях, связанных с развитием воспалительных и дистрофических изменений печени. Синдром диффузно-очагового поражения печени. Эхографически характеризуется изменением размеров и, в ряде случаев, деформацией ор- гана. Контур чаще ровный, однако возможна некоторая его волнистость. В целом эхогенность повышена, но структура неоднородная за счет на- личия зон различной эхогенности и увеличения эхогенности перипорталь- ных зон. Сосудистый рисунок перестроен, звукопроведение ухудшается. Характерен для хронических гепатитов и циррозов (в последнем случае сочетается с синдромами портальной гипертензии и холестаза). Синдром объёмного образования печени наблюдается при вы- явлении в паренхиме печени объемного образования, по структуре и эхогенности отличающегося от окружающей паренхимы. Такие обра- зования могут быть как одиночные, так и множественные. Характерен для доброкачественных и злокачественных новообразований, метаста- тического процесса, посттравматических гематом.