462

126 с акустической тенью. Данная картина соответствует различным формам хронического панкреатита – псевдотуморозному, индуративному, кальку- лезному, а также исходу панкреонекроза. Синдром острого воспалительно-деструктивного поражения поджелудочной железы является вариантом диффузно-очагового её поражения. В этом случае железа увеличена в размерах (реже увели- чена только головка или хвост), контуры её нечеткие, структура неод- нородная, формируются очаги различной эхогенности, соответствую- щие зонам деструкции, Вирсунгов проток зачастую расширен. В ряде случаев железа становится неразличима на фоне инфильтрированной парапанкреатической клетчатки, или из-за пневматоза толстой кишки, или из-за большого количества содержимого в желудке (гастростаз). Возможно наличие зон ограниченных скоплений жидкости в брюшной полости (в малой сальниковой сумке, по правому флангу, в малом тазу), и (или) в плевральной полости. Отрицательная динамика выявленных признаков указывает на развитие панкреонекроза. Синдром объемного образования поджелудочной железы. Эхо- графически характеризуется появлением участка локального увели- чения объёма железы, чаще в области головки, с грубозернистой не- однородной структурой пониженной эхогенности. Нередко отмечается расширение Вирсунгова протока. Может сопровождаться признаками механического холестаза и наличия свободной жидкости в брюшной полости. В подавляющем большинстве случаев этот синдром указыва- ет на наличие злокачественной опухоли. Синдром панкреатогенного жидкостного образования. В данном случае в проекции поджелудочной железы лоцируется четко очерчен- ное, различной формы анэхогенное образование – киста. В просвете кисты лоцируются гиперэхогенные массы. По мере «старения» кисты она приобретает практически шарообразную или овоидную форму, может достигать гигантских размеров (до 3,0- 4,0 литров), количество внутрипросветных включений уменьшается. Ситуационные задачи 1. Рентгенограмма с дивертикулом пищевода: определить характер заполнения органа и вид дивертикула. 2. Рентгенограмма с язвой желудка: определить характер заполне- ния органа, выявить рентгенологические симптомы.