462
131 Подготовка больных заключается в ограничении приема жидкости за день до исследования, проведении очистительной клизмы на ночь (при наличии у больного запоров). Утром, в день исследования, боль- ной принимает «сухой» завтрак (для исключения «голодных» газов в кишечнике), через час после него снова очистительная клизма. Очи- стительные клизмы можно заменить приемом препаратов, предназна- ченных для очистки кишечника – эспумизан, фортранс, форлакс. В кабинет больной должен явиться с опорожнённым мочевым пузырем. Больному с максимальной скоростью внутривенно вводится водорас- творимый контрастный препарат и выполняется серия снимков, обя- зательно на выдохе: на 5 – 7’, 12 – 15’ и 25 – 30’. При подозрении на нефроптоз, подвижную почку и хронический пиелонефрит необходим ещё один снимок в ортопозиции, который выполняется после второго снимка, т.е. на 12 – 15’. Доза контраста составляет до 3 лет 0,5 мл на 1 кг веса пациента, далее 1 мл на 1 кг веса, но не более 40 мл. Ионный контрастный препарат должен быть не более 60% концентрации, неионный – в концентрации не более 300 мг/мл. При анализе снимков обращается внимание на состояние костного скелета и поясничных мышц, положение, форму и размеры почек, на своевременность и симметричность поступления контраста в почки по снимку на 5 – 7’, на строение чашечно-лоханочной системы и мочеточ- ников, на степень смещаемости почек (по снимку в ортопозиции), на своевременность выведения контрастного препарата из почек и на мор- фологические характеристики мочевого пузыря (по снимку на 25 – 30’). Инфузионная урография является, по существу, разновидностью экскреторной урографии и выполняется тогда, когда удельный вес мочи по данным пробы Зимницкого не превышает 1015. В этом случае 60 мл водорастворимого контраста смешивают с 80 – 100 мл 5% глюкозы и с помощью системы для переливания крови вводят струйно-капельно в течение 5 – 7 минут. Снимки осуществляются на тех же минутах, что и при экскреторной урографии. Ретроградная урография. Проводится с целью визуализации мо- четочника и чашечно-лоханочной системы путем введения водорас- творимого контрастного препарата через мочеточниковый катетер, введенный через мочеиспускательный канал в лоханку исследуемой почки. Показана для детального морфологического изучения лоханок и мочеточников в случае неудовлетворительной их визуализации при
Made with FlippingBook
RkJQdWJsaXNoZXIy MzI5Njcy