462

134 Динамическая реносцинтиграфия проводится с ДТПА-Тс99 m . Анализ серий сцинтиграмм, снятых с различных отделов почек, позво- ляет получить представление о перфузии, клубочковой фильтрации и об уродинамике каждой почки в отдельности. Так же можно выяснить, одинаково ли почки кровоснабжаются, имеются ли в них участки по- вышенной или пониженной васкуляризации. После проведения динамической реносцинтиграфии можно выпол- нить непрямую цистографию, проведя графическую регистрацию с об- ласти мочевого пузыря во время мочеиспускания. ОФЭКТ более точно определяет мелкие очаги поражения в почках, а также эффективна в определении функции как отдельных сегментов почки, так и во всей почке, позволяя оценить, таким образом, клубоч- ковую фильтрацию и канальцевую секрецию почек. ПЭТ эффективна в диагностике малых и рецидивирующих опухо- лей почек, простаты и яичек, в выявлении отдаленных метастазов опу- холей этих органов любой локализации . Так, ПЭТ с ацетатнатрием-С11 является специфической методикой распознования рака предстатель- ной железы и её метастазов. Рентгеноанатомия Почки располагаются на уровне Th 12- L 4 у детей и Th 12- L 3 у взрос- лых, причём в 60-70% левая почка выше правой. (рис. 43) Смещае- мость почек (вдох-выдох или орто-тро- хопозиция) не превышает 1,5 позвонка. Форма почек овоидная, размеры – 11-13 см в длину и 5-6 см в ширину, то есть по- перечник почки составляет 50% длины. Угол наклона осей почек у детей до 3-х лет составляет 9-11 о , у взрослых – 20-24 о . Медиальные края почек совпадают с наружными краями поясничных мышц, отделяясь от последних тонкой поло- ской просветления. Контуры поясничных мышц должны быть чётко видны, и от- сутствие контура одной мышцы обычно является патологическим признаком (на снимке с хорошей подготовкой пациента). Рис. 43. Рентгеноанато- мия почек